翻胃
参考：胃癌
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噎膈之病，由于七情过伤，饮食失节，食因气逆则食不下降，气因食阻则气不运行，气、食、痰涎互相凝结，留于咽嗌者为噎，留于胸膈者为膈，妨碍饮食渐为呕吐，翻胃之病也。
丹溪有云：自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窝囊。此症若不早治，必为难愈之疾。初起者五膈宽中散，日久者二陈汤加减。
噎膈翻胃通用二陈汤加姜汁、竹沥为主。如气虚肥白之人，加人参、白术。如血虚瘦弱之人，加当归、芍药、桃仁、红花。如胸中热闷，加土炒黄芩、黄连、瓜蒌、桔梗，去半夏。如因七情郁结者，加香香附、川芎、木香、槟榔、砂仁。脾虚不运化者，加人参、神曲、麦芽以助之。如大便燥结者，少加酒蒸大黄、桃仁泥以润之。大抵噎膈病，血液枯燥，胃脘干枯，难服丸药，宜煎膏子服之。
五膈宽中散
五膈宽中散，青（皮）陈（皮）丁（香）木香，（白）蔻砂（仁）香附（厚）朴，甘草与盐姜。
二陈汤见7页
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〔丹〕翻胃即膈噎，大约有四∶血虚、气虚、有热、有痰。治必用童便、竹沥、韭汁、牛羊乳、姜汁。气虚，入四君子汤；血虚，入四物汤加童便；年少者，四物汤清胃脘血。血燥不润故便涩，年高者不治，治必用参术辈，关防气虚胃虚。一中年妇人患反胃，以四物汤加和白陈皮、留尖桃仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，以防其或生虫也，与数十帖而安。
台州一木匠，年二十七，勤于任务，而性巧慧，有一艾妻，且喜酒。病反胃者半载，其面白，其脉涩而不匀，重取则大而弱，大便八九日方通一次，粪皆燥结如羊屎，甚羸乏无力。予谓精血耗竭也。先与甘蔗汁煎六君子汤，加附子、大黄与之。伺大便稍润，令谢去任务，卧于牛家，取新温牛乳细饮之，每顿尽一杯，一昼夜可五六次，以渐而至七八次，其余菜果粥饭，皆不入口。半月而大便润，月余而安。然或口干，盖酒毒未解，间饮甘蔗汁少许，近两月而安矣。（六君子汤谓人参、茯苓、白术、枳壳、陈皮、半夏各等分，姜、枣煎也。）
翻胃用韭汁二盏、牛乳一盏、生姜汁半盏，和匀温服，效。（别有方见前。）
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〔梅〕主反胃，朝食暮吐，旋旋吐者。以甘蔗汁七升，生姜汁一升，二味相和，分为三服。
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〔丹〕杭州一男子，四十余岁，患反胃两月矣。口干而不喜饮食，有时不吐，或吐则食物里涎沫而出，吐后胸膈方快。其脉俱涩，重则弦大。盖其壮年多服金石房中之药所致。时正秋初尚热，遂令其多作竹沥煮罂粟米为粥，代粥饭与之，每啜一二口而止，却带温频频与之，自此不吐。至旬日稍凉，以流水作稀粥入少竹沥与之，时间以四物汤加陈皮益其血，月余而安。
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〔《食》〕主脾胃气弱，食不消化，呕逆反胃，汤饮不下。粟米半升研粉，水和丸，如桐子大，煮令熟，点少盐，空心和汁吞下。
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〔世〕治翻胃吞酸。饧糖查六两、生姜四两，研细和为饼，晒干。每用饼十两，入甘草一两为末，汤调下。陈彦正服得效。
阳蓄积病菀而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。（全文见阴阳。）
隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（通评虚实论）
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〔洁〕治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。
半夏曲（三钱） 乌梅（去核，二钱） 沉香（一钱） 杏仁（去皮尖，一钱） 砂仁（三钱） 丁香（二钱）槟榔（二钱） 木香（一钱） 陈皮（五钱） 白豆蔻（五分） 白术（一钱） 巴豆霜（五分）
上细末，入巴豆霜令匀，醋糊为丸，如黍米大。每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。小儿另丸。一法，反胃吐食，用橘皮一个浸少时，去白，裹生姜一块，面裹纸封，烧令熟，去外面，煎汤下紫沉丸一百丸，一日二服。后大便通，至不吐则止。此主寒积气。（《病机》有代赭石、肉果，无白术。）
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〔垣〕浓朴丸 主翻胃吐逆，饮食噎塞，气上冲心，腹中诸疾。其药味即与万病紫菀丸同。
浓朴 蜀椒（去目，微炒） 川乌头（炮，去皮。各一两半） 紫菀（去上苗） 吴茱萸（汤洗） 菖蒲柴胡（去苗） 桔梗茯苓 官桂 皂角（去皮弦，炙） 干姜（炮） 人参（各二两） 黄连（二两半）巴豆霜（半两）
上为细末，入巴豆霜匀，炼蜜为剂，旋旋丸如桐子大。每服三丸，渐次加至五七丸，以利为度，生姜汤下，食后而卧。此药治效与《局方》温白丸同。及治处暑以后秋冬间下痢大效。春夏，加黄连二两。秋冬再加浓朴（二两）。如治风于春秋，所加黄连、浓朴外，更加菖蒲、茯苓各一两半。如治风痛不愈者，根据春秋加药外，更加人参、菖蒲、茯苓各一两半。如心之积，加菖蒲、白茯苓为辅。如肝之积，加柴胡、蜀椒为辅。如肺之积，加黄连、人参为辅。如脾之积，加茱萸、干姜为辅。秋冬久泻不止，加黄连、茯苓。
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〔《保》〕反胃大便不通者，是肠胜胃也。服《局方》半硫丸三十丸。大府秘，用后药。
附子（五钱） 巴豆（二个） 砒（一豆许）
上末极细，生姜糊丸，绿豆大。每服一丸，白汤下。
治下焦吐食，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通，宜附子丸。
附子（炮，五钱） 砒（研，半钱） 巴豆霜（一钱）
上同研极细，溶黄蜡为丸，如桐子大。每服一二丸，冷水送下，利为度。利后更服紫菀丸，常服一丸，勿令再闭。
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〔洁〕白术木香散 治寒积气呕吐，腹中痛，是无积也。胃强而干呕，有声无物，脾强而吐，食持击强，是以腹中痛，当以此药和之。
木香（一钱） 白术（半两） 半夏曲（一两） 槟榔（二钱） 茯苓（五钱） 甘草（四钱） 丁香（一钱）
上为细末。每服一二钱，浓煎芍药生姜汤调下。有积者，痛时手按之愈痛；无积者，按之不痛。
白术散 治胃中虚损及痰而吐者。
半夏曲（五分） 白术木香甘草（各一两） 槟榔（三钱半） 茯苓
上为细末。每服二钱，食前姜汤下。
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〔罗〕十膈气散 专治十般膈气。冷膈、风膈、气膈、伏膈、热膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈，皆病源也。并因忧惊冷热不调，又乖将息，更于喜怒无时，贪嗜饮食，因而不化，积滞在膈上，肠鸣痰嗽。岁月渐深，心胸噎塞，渐至羸瘦，久若不除，必成恶候。
人参白茯苓 官桂 枳壳炙甘草神曲（炒） 麦芽（炒） 广术（炮） 白术陈皮（去白）干姜（炮） 京三棱（煨） 诃黎勒（煨，去核，各一两） 浓朴（姜制） 槟榔木香（以上各五钱）
上为极细末。每服一钱，盐汤点服。如觉脾胃不和，腹胀、心胸满闷，用水一盏，生姜七片，枣二枚，盐少许，同煎至八分，和渣热服，空心食前。
豆蔻散 治五种膈气。
肉豆蔻（去皮，五个） 木香人参 浓朴（姜制） 赤茯（去皮） 桂（各半两） 甘草（炙，半两）槟榔（五钱） 诃黎勒青皮（各半两） 陈皮（去白，半两） 郁李仁（汤泡，去皮尖，炒黄，半两）半夏（汤洗了，用生姜捣如泥，堆新瓦上，文武火焙黄，五钱）
上为极细末。每服二钱，入盐少许，如茶点服。若入生姜枣同煎亦佳，不拘时候。能治气补劳，通血脉，补脾胃，去痰实。
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〔《本》〕驴尿治反胃。《外台》载∶昔幼年经患此疾，每食饼及羹粥等，须臾吐出。贞观中，许奉御兄弟及柴蒋等，时称名医，奉敕令治。医竭其术，竟不能疗，渐至羸惫，死在朝夕。忽有卫士云∶服驴小便极验。旦服二合，后食唯吐一半。晡时又服二合，人定时食粥，吐即便定。后奏知，大内中五六人患反胃，同服，一时俱瘥。此药稍有毒，服时不可过多，盛取尿，热服二合。病深者，日服之良验。（《本草》云∶驴尿治 瘕反胃。又云∶驴尿性冷味甘。）
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〔世〕又方 驴尿调平胃散。（平胃散见滞泻。）
新瓦散 治反胃。
用多年瓦一片烧红，入驴尿内 二十一次，研为末；仓米饭焦亦为末。二分饭末，一分瓦末，蜡精和饭丸，以驴尿和平胃散服之吞下。
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〔丹〕翻胃方
黄连（细切，姜汁熳炒，三钱） 山楂肉（一钱） 保和末（六钱）
上粥丸，桐子大。人参汤入竹沥再煎沸热下六十丸。
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〔罗〕人参利膈丸 治胸中不利，痰嗽喘满，利脾胃壅滞，便秘，推陈致新，治膈气之圣药也。
木香槟榔（七钱半） 人参当归藿香甘草枳实大黄（酒浸） 浓朴（姜制。各一两）
上为细末，滴水为丸，桐子大。如难丸，少加宿蒸饼和丸。每服三五十丸，食后诸饮下。
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〔《本》〕大黄汤 治冷涎翻胃。其候欲发时，先流冷涎，次则吐食。此乃劳证，治不早，死在旦夕。
用大黄一两，生姜自然汁半茶盏。炙大黄令燥，又 入姜汁中，如此 汁尽，切焙为末。每服二钱，陈米一撮、葱白二茎，水一大盏，煎至七分，先食葱白，次服其药，不十日去根。
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〔罗〕玄明粉、朴硝不以多少，煎过澄滤五七遍，晚于星月露至明旦，自然结成青白硝。用一瓦罐按实，炭火内 ，从慢至紧，自然成汁，煎至不响。再加顶火一 ，取出于净地上倒，合盆去火毒，至晚取出为细末。
每二斤入甘草末二两。每用一钱二钱，桃花汤或葱白汤调下。
治膈上气壅滞，五脏秘塞邪热。忌鱼及藕。
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〔丹〕翻胃积饮，通用益元散，生姜自然汁澄清白脚，丸小丸子，时时服。（益元散方见泄泻。）翻胃治用茱萸、贝母、栝蒌、牛膝草。
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〔《本》〕治积聚停饮，痰水生虫，久则成反胃，及变为胃痈，其说在《灵枢》及《巢氏病源》。芫花丸。
芫花（醋炒，秤，一两） 牛膝 野狼牙根桔梗（炒黄） 藜芦（炒） 槟榔（各半两） 巴豆（十粒，炒黑）
上为细末，醋糊为丸，如赤豆大。每服二三丸，加至五七丸，食前生姜汤下。此方常服，化痰、消坚、杀虫。予患饮癖三十年，暮年常多杂痰饮来潮，迟即吐，有时饮半杯酒即止，盖合此症也。因读《巢氏病源》论酒瘕云∶饮酒多而食谷少，积久渐瘦，其病常欲思酒，不得酒则吐，多睡，不复能食，是胃中有虫使然，名为酒瘕，此药治之。要之须禁酒，即易治，不禁无益也。
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〔海〕有杨时者，因患风气冲心，饮食吐逆，遍身枯瘦，日服万病紫菀丸五丸。至二十日，泻出肉块虾蟆五六枚，白脓二升，愈。又赵侍郎先食后吐，目无所见，耳无所闻，服万病紫菀丸五丸。至十日，泻出青蛇五七条，下恶脓三升，方愈。（紫菀丸即前治反胃浓朴丸加羌活、独活、防风是也，乃磨积之剂。）
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〔世〕治翻胃。用蛔虫火煨为末，肉汁调下。
诸逆冲上，皆属于火。（全文见诊。）
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〔世〕治翻胃。大田螺不拘多少，用新水养之，待吐出泥，澄去上清水，后用米筛张地上，却将皮纸铺在灰上，倾此泥于纸上，候干稠丸如桐子大。每服三十丸，藿香汤下，立愈。仍将田螺放水中，如食之，其病不安。治反胃多年，壁土和香附子末，米饮汤频频服之。
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〔《本》〕治反胃吐食。
白矾（二两） 黄丹（一两）
上为末，入瓦罐内 ，令和取出，以净纸盛放地上，盆盖一宿，再为末，蒸饼丸，如桐子。每服五丸至七丸，空心温酒下，更量老少虚实与之。
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〔罗〕红豆丸 治诸呕逆、膈气、反胃。
丁香胡椒砂仁红豆（各二十一个）
上为细末，姜汁糊为丸，如皂角子大。每服一丸，以大枣一枚去核，填药面裹烧熟，去面细嚼，白汤下。
食前进三服，神效。
丁香附子散 治膈气吐食。
丁香（半两） 槟榔（一大个） 黑附（一个，半两重，炮去皮脐） 硫黄（去石） 胡椒（各二钱）
上先将前四味为末，次入硫黄再研匀。每服二钱，用飞硫黄一个，去毛、翅、足、肠肚，填药在内，用湿纸五七重裹定，置慢火内烧熟，取出嚼吃，后用温酒送下。一日三服，不拘时候。如不吃荤，酒温粟粥饮调下。（飞硫黄或云蝙蝠，《本草》无考。）
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〔世〕六丁丸治翻胃如神。即香灵丸。（方见呕吐。）
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〔《本》〕附子散 治反胃。
用附子一枚极大者，坐于砖上四面着火，渐渐逼熟， 入生姜自然汁中，再用火逼，再 ，约尽生姜汁半碗，焙干，入丁香二钱。每服二钱，水一盏，粟米少许，同煎七分，不过三服瘥。《斗门方》用粟米饮调下一钱服之。又方，治男妇小儿唇青面黄，肚里冷疼，引牵小腹，以至翻胃换食，呕吐，口苦舌干，少寤多寐，脚手牵掣，不拘年日远近，一切脾冷病，悉能除愈。有一妇人，年四十余，久患翻胃，面目黄黑，历三十余年，医不能效，脾 诸穴烧灸交遍，其病愈甚。服此药七日，顿然全愈。服至一月，遂去其根。自是服之不三五服，些小脾疾，立便瘥平。保全胃气，能生肌肉、进饮食、顺荣卫。常服大有补益，累试累验，幸毋忽焉。
人参（一两） 茯苓（白者，二两） 附子（七钱以上重者，炮去皮脐） 粉草（一两） 黄 （一两，盐炙）
上为细末。每服三大钱，盐汤煎服。忌生冷油面粘腻等毒物，无不效者，甚妙。
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〔罗〕桂香散 治膈气反胃，诸药难瘥，朝食暮吐，甚者食已辄出，其效神速。
水银黑锡（各三钱） 硫黄（五钱）
上三味，铫内用柳木槌熬研，微火上细研为灰。取出后，用丁香末二钱、桂末二钱、生姜末三钱，都一处研令匀。每服三钱，黄米粥饮调下一服效，甚者再服。
上丁香、附子例，治翻胃灼见脏腑有寒者服之。丹溪云∶治反胃忌甚燥之剂，犯之必死。设用必与润血药相兼服。又前泻积条亦香燥剂，用者谨之。
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〔《本》〕治男妇小儿远年近日翻胃吐食方。用五灵脂一味，不拘多少为细末，用黄犬胆汁为丸，如龙眼大。每服一丸，好酒半盏温服。不止再服，不过三服即效。（《衍义》云∶五灵脂行经血有效。《本草》云∶味甘温，疗心腹冷气，通气脉，女子月闭。）
食不能下者，胃脘膈也。（全文见水肿。）一阳发病，少气，善咳善泄，其传为膈。（全文见诊病传变。王注云∶三焦内结中热，故膈塞不便。）
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〔《素》〕三阳结谓之膈。（王注云∶小肠结则血脉燥，膀胱热则津液竭，故膈塞不便。）
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运气 膈食皆属湿。经云∶太阴所至，为积饮痞膈是也。
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〔世〕治翻胃痛而吐，诸气不入者。黄牛鼻绳各姓者七个，长七寸，烧存性，为末，作三服，用好酒调下，饭汤调亦得。
鲫鱼散
大鲫鱼一个，去肠留胆，纳绿矾末填满缝口，以炭火炙黄为末。每服一钱，陈米饮调下，日三服。
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〔《山》〕翻胃。细炒棠梨叶，去刺为末，酒下。又方，松木节为末，酒下。
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〔《灵》〕黄帝曰∶气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食 时乃出，（ 时，周时也。）余未得其意，愿卒闻之？岐伯曰∶喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。（肠胃充郭则卫气不营，故邪气得以居之也。）人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，（邪气原因卫虚而居下脘，今虫上而下管虚，则邪气乘虚胜之，而积聚以留也。）留则痈成，痈成则下管约。（下管约，故食入则痛，至 时乃复出也。）其痈在管内者，即内而痛深。其痈在脘外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其痈，观气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，（详此剌痈非所刺也。但剌后熨之，使热气入于积所，则邪免衰去，卫气复盛也。）大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬 无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。
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灸刺 膈食有四∶
其一取胃。经云∶虫为下膈，按其痈刺之者，是其一法也。
其二取太阴。经云∶太阴根于隐白，结于太仓。太阴为开，开折则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足。故开折者，气不足而生病者是也。盖膈洞者，经谓之食不化，下嗌还出也。
其三取胃。经云∶胃病若膈咽不通，饮食不下，取之三里是也。又云∶饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。
在上脘，则刺抑而下之；在下脘，则散而去之是也。
其四取手少阴。经云∶手少阴之别，名曰通里。去脘一寸半，其病实则支膈，取之掌后一寸，别走太阳者是也。
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〔《撮》〕翻胃∶劳宫（一分）。中脘（灸，泻之）。心 （一分，沿皮向外一寸半，补之。）
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〔《玉》〕翻胃吐食∶中魁（中指第三节，灸泻之。）中脘（寸半）。腕骨（一分泻之，灸）。
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〔东〕吐食不化∶上脘中脘下脘。
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〔《甲》〕食饮不化，入腹还出，下脘主之。又法∶三里阴陵泉 不应，取下穴∶中脘天枢 又法∶中脘 脾中魁三里 又法∶腋聚毛下宛宛中（五十壮。）石关（五十壮。）
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〔《东》〕今日食，明日吐。心 （沿皮，寸半）。膈 （沿皮，寸半）。胸堂（七壮。即膻中）。巨阙胃脘（寸半。各灸五十壮。）又翻胃∶商丘通谷巨阙然谷隐白阳陵泉内庭膈关
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〔《甲》〕背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多痰，鬲关主之。
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〔丹〕切不可用香燥之药，服之必死，宜薄滋味。
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〔《脉》〕寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。跗阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。
脾脉微急为膈中，食饮入而还出涎沫。（全文见虚实法。）
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〔《素》〕胃脉 而散者，当病食痹。（脉要精微论 至真要论云∶食痹而吐。）
肾脉微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。（全文见治虚实法。）
妇人翻胃，多由气郁血虚，胃口枯槁，脾气不行而致。朝食暮吐，暮食朝吐，故曰翻胃。
太仓丸 治妇人气郁，脾胃虚弱，不进饮食，翻胃呕吐。
白豆蔻砂仁（各二两） 丁香（一两） 陈仓米（净土，一升，炒。）
上末，姜汁打老米糊丸，梧桐子大，每服七十丸，食后姜汤下。
白芷散 治妇人翻胃吐食。
白芷（杭州不蛀者，热汤泡，切片，新瓦上焙令黄）
上为细末，用猪血二十文切片，以沸汤泡七次，将血蘸药吃七片，如剩药末，留后次用。
白垩散 治妇人翻胃吐食。《千金方》云∶不特治妇人，男子亦可治。
白垩土（以米醋一升， 白土令赤，入醋浸冷再 再浸，以醋干为度。取一两，研细末）干姜（炮，一钱）
上和研匀，每服一钱，饮汤调下。甚者二钱，服一斤以上为妙。
丁香煮散、青金丹、五苓散并治翻胃有效。（俱见本门。）
牡丹煎 治妇人血嗝。
牡丹皮苦参贝母玄胡索赤芍药（各等分）
为末，炼蜜丸，梧桐子大，米饮吞下二十丸。
抽刀散 治妇人血风、血气、血嗝等疾。
五灵脂（炒，一两） 莪术 桂心 芸苔子（炒。各半两）
上为末，每服二钱，酒半盏，水一盏，煎八分，疾作时热服。
1。三阳热结伤津液，干枯贲幽魄不通，贲门不纳为噎膈，幽门不放翻胃成。二证留连传导隘，魄门应自涩于行，胸痛便硬如羊粪，吐沫呕血命难生。
【注】三阳热结，谓胃，小肠，大肠三腑热结不散，灼伤津液也。胃之上口为贲门，小肠之上口为幽门，大肠之下口为魄门。三腑津液既伤，三门自然干枯，而水谷出入之道不得流通矣。贲门干枯，则纳入水谷之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。二证留连日久，则大肠传导之路狭隘，故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺，胃腕伤也。便如羊粪，津液枯也。吐沫呕血，血液不行，皆死证也。
人参利膈丸 汞硫散
2。五汁大黄清燥热，丁沉君子理虚寒，便秘壅遏应利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小承参草木，归藿槟桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒姜汁服即安。
【注】五汁，谓五汁饮，以清燥干也。大黄，谓大黄汤，即大黄一味，用姜汁炙大黄片变黑黄色，量人弱强，每服二，三钱，加陈仓米一撮，葱白二茎，煎去滓服，以治热结也。丁香，沉香加入四君子，六君子，理中汤内，治虚寒也。利膈，谓利膈丸，即枳壳，厚朴，大黄，人参，甘草，木香，当归，藿香，槟榔，桃仁，火麻仁蜜为丸也。
汞硫，谓汞硫散也。
四君子汤 四物汤 二陈汤 二十四味流气饮3。气少血枯四君物，痰多气滞二陈流，余者亦同呕吐法，竭思区昼待天休。
【注】气少者宜四君子汤。血枯者宜四物汤。痰多宜二陈汤。气滞者宜二十四味流气饮。其余之治法同呕吐，此病虽竭心思区画，亦不过尽人事以待天命也。
噎膈、翻胃、关格三者，名各不同，病原迥异，治宜区别，不可不辨也。噎之为病，饮食到口，咽喉之间，咽嗌不下，随即吐出，自噎而转，故曰噎，其槁在于吸门，吸门者，会厌之间也。病在上焦，多属胃脘枯燥，血液衰少，是阴亏火旺之病也。鬲之为病，如饮食下咽，至膈不能直下，乃徐吐出，自膈而转，故曰鬲，此膈膜之膈，而非隔截之隔也。其槁在于贲门，贲门者，胃之上口也，病在中焦，多属忧思恚怒，以致痰气郁结于上膈，或构难释之苦思，而结脾中之生意者，是怀情之病也。丹溪曰∶惟男子年高者有之，少无噎膈，其反胃之为病，饮食倍常，食已下膈，而入于胃中，因下脘不能腐熟化运，或朝食暮吐，或暮食朝吐，或积至日余，胀闷难忍，复吐原物，完谷不化，自胃之下脘翻倒而出，故名翻胃。其槁在于幽门，幽门者，太仓之下口也。病在下焦，虽属胃病，而实由命门火衰，肾经虚寒之病也。凡男女老小皆有之。其关格者，粒米不欲食，渴喜茶水，饮之少顷，即吐出，复求饮复吐，饮之以药，热药入口即出，冷药过时而出，大小便秘，名曰关格。关者，二便俱秘，下不得出也。格者，吐逆水浆，上不得入也。惟女人多有此症，是阴阳易位，故上下同病，关无出之由，格无入之理，急化难从缓治，实者暂通，即补虚者，峻补为攻，盖由阳气在上中焦，气不升降耳。
噎膈多起于血液枯涸，挟郁而成，盖气郁则结滞，而痰横膈中，所以多吐痰水也。
膈者谓膈在心下，上下不通，若格拒之状，始则结于喉咙，觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏而然，久则渐妨饮食，而为噎膈也。噎者，饮食之际，气卒阻滞，饮食不下，而为噎也。
节斋曰∶膈噎翻胃之症，因火而成，其来有渐，病源不一，有因思虑过度，而动脾火者；有因忿怒过度，而动肝火者；有因久食煎炒，而生胃火者；有因淫欲忘返，而起肾火者，盖火气炎上，熏蒸津液，成痰，初则痰火未结，咽膈干燥，饮食不得流利，为膈为噎，久则痰火已结，胃之上脘不开，饮食虽进，停滞膈间，须臾便出，谓之呕吐。
至于胃之下脘不开，饮食虽进，停滞胃中，良久主出，谓之翻胃。丹溪云∶年高者不治，盖少年气血未虚，用药劫去痰火，病不复生，年老气血已虚，用药劫去痰火，虽得暂愈，其病复作，所以然者。气虚则不能运化而生痰，血虚则不能滋润而生火也。切不可用香燥之药，若服之必死，宜薄滋味，盖其症属热而燥，倘药又香燥，则散气耗血，且浓味则助火生病，不亦益助其病乎，所以并宜忌之。
养葵曰∶噎膈，丹溪谓之得七情六淫，遂有火热炎上之化，多升少降，津液不布，积而为痰为饮，被劫时，暂得快，不久复作，前药再行，积成其热，血液衰耗，胃脘干槁，妨碍道路，其槁在上，则近咽之下，水饮可行，食物难食，食亦不多，名之曰噎。其槁在下，则与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃。
大便秘少，若羊矢然，必外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃，则金无畏火之炎，肾有生水之渐，气清血和则脾气运健，而食消传化矣。丹溪之论甚妙，但噎膈翻胃，分别欠明，独喜其“火热炎上之化，肾有生水之渐”二句，深中病源，惜其见犹未真，以润血为主，而不直探乎肾中先天之原，故其立方，以四物牛羊乳之类，加之竹沥、韭汁、化痰化瘀，皆治标而不治本也。岂知《内经》惟曰∶三阳结谓之膈，三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结谓结热也。大肠主律，小肠主液，大肠热结则津涸，小肠热结则液燥，膀胱为州都之官，津液藏焉。膀胱热结，则津液竭，然而三阳何以致结热，皆肾之病也。盖肾主五液，肾主二便，与膀胱为一脏一腑，肾水既干，阳火偏盛，熬煎津液，三阳热结，则前后闭涩，下既不通，必反于上，直犯清道，上冲吸门，喉咽所以噎食不下也。何为水饮不入，食物难下，盖食入于阴，长气于阳，反引动胃口之火，故难入水者阴类也。同气相投，故可入口吐白沫者，所饮之水，沸而上腾也。粪如羊屎者，食入者少，渣滓消尽，肠亦干小而不宽大也。此症多是男子年高五十以外得之，又必其人不绝色欲，盖老人天真已绝，只有孤阳，大宜养阴为主，王太仆云∶食入即出，是无水也。食久反出，是无火也。故噎涩大都属热，反胃大都属寒，无水者，壮水之主，无火者，益火之源。褚侍中云∶上病疗下，直须以六味地黄丸料，大剂煎饮，久服可挽于十中之一二，又须绝嗜欲，远房帏，薄滋味可也。若曰温胃，胃本不寒，若曰补胃，胃不虚，若曰开郁，则香燥之品，适以助火，若欲下以承气咸寒，则损胃，津液愈竭，无如补阴，焰光自灭也。
膈病最难疗治，盖欲健脾理痰，恐燥剂有妨于津液，方欲养血生津，恐润剂有碍于中州，若泥于舒郁快膈，则辛香助火，胃汁速干，去死不远矣。故东垣谓吐有三证，气积寒也，上焦吐者，从气，食则暴吐者是也。中焦吐者从积，或先痛后吐，或先吐而后痛者是也。下焦从寒，脉沉而迟，朝食暮吐，暮食朝吐，小便利，大便秘者是也。法当通其闭，温其寒，专治下焦，散其寒，徐以中焦药和之而愈。盖命门火衰，釜底无薪，不能蒸腐，胃中水谷，腹中胀满，不得不吐，所谓食久反出，是无火也。须用益火之源，先以八味地黄丸，补命门火，以扶脾土之母，徐以附子理中汤，理中焦万举万全，不知出此，而徒以山楂神曲，平胃化食，适以速其亡也。又老人膈噎之病，由于血液枯槁，中州失转运之权，而不能荣养乎脏腑，故脉见缓弱而渐沉迟，此正气日渐衰微之象也。然所以能少延岁月者，以尚存一线中和之气，犹必待油干而灯始尽耳。医者，自当保其真气，勿使疏泄，润其枯涩，勿使壅塞，常使气能生血，庶能终其天年。
丹溪所以有诸乳诸汁之治也。今人加以化痰破气之药，谓病生于郁结，而骤开之，或得效于顷刻，终必至干枯委顿而毙。盖阳明多血多气，为水谷之海，能受其新，方易其陈，非若少壮者，去其陈而已，无余事，必药饵以去其病，静摄以还其元，盖书以为神思间病，谓养其神，清其思，而后津液归聚于胃中，譬如天朗气清，血水之朝宗者，自无风波振撼之忧，不观之膈噎之人，其水饮可受，食物难入，缘阴气销亡，不得不求助于同类耳。
夫反胃本于血液干槁，故莫如养血，养血又莫如滋水，水旺而津液自生，肠胃之传道，得其职矣。又云∶呕吐属于胃脘虚寒，故莫若辛温，辛温则莫如补火，补火而命门气暖，胃海之水谷可腐熟矣。故八味六味，诚治反胃之要药，惟赵献可能独窥其秘。
噎病，本于精血枯稿，忧思郁结，津滋血液，不能下润，而噎，故一见饮食便心中噎塞，机先病也。本无形之真气受病，故其治当以培真气为主。又曰∶本于肾虚，任用为病，气弱血枯，思虑劳役。而成，气弱则运化不开，血枯则道路闭塞，人之任脉，上循咽嗌，自胃三脘直下，肾虚则任脉不润丹田，元阳之气，而无温暖蒸腐之功，由是中焦失传运润下之化，而成噎矣。故其治专以滋阴为主。
得药不反，虽思饮食，切勿便与粥饮，及诸饮食。惟每日人参五钱，陈皮二钱，老黄米一两，作汤细啜，以泄胃气，觉稍安，渐渐加人参，旬日半月间，方可小试陈米饮糜粥，盖仓廪未固，不宜便贮米谷，常见即食粥饭者，遂致不救。虚而胃液干，噎食不下，譬如人吃干物，则梗噎难下，必以茶汤润之乃可，其理易见，用生姜汁，白蜜牛酥各五两，人参末、百合各二两，重汤煮膏，时进半匙，津下则脾胃渐开，最忌肥甘粘腻，恐复伤胃也。或少用白鲞牛鸭清汤，以助胃气，又有积血停内，而致者，当消息逐之，大便涩者难治。痰多者不必治痰，补以化之。口吐白沫者，不治，胸腹嘈痛，如刀割者死。年高者不治。粪如羊屎者不治。
关格者，《内经》以脉论，而非言病也。自仲景创其论，而诸家俱以关格为病名矣。
如《经》曰∶人迎四盛以上为格阳，寸口四盛以上为关阴，人迎与寸口俱盛四倍以上，为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气则死，而景岳亦以为人迎独盛者病在三阳之腑，寸口独盛者，病在三阴之脏，关格者，阴阳偏盛之极，为孤阳之逆候实真阴之败竭也。论脉论病，议虽不同，而阴阳偏绝，为关为格之害则一顾名求义，便可以得病之情矣。
关则不得小便，甚热之气，热在下焦，闭塞不便也，格则吐逆，甚寒之气，寒在胸中，遏绝不行也。关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，寒热上下不通，此为气之横格也。必用吐提其气之横格，而不必在出痰也。有痰宜吐者，二陈汤吐之，吐中便有降。有中气虚不运者，补气药中升降之。
关格者，忽然而来乃暴病也。大小便秘，渴饮水谷，少顷则吐，又饮又吐，唇燥眼珠微红，面赤或不赤，甚者或心痛，或不痛，自病起粒米不思，滴水不得下胃，饮一杯吐出杯半，数日后，脉亦沉伏，此寒从少阴肾经而入，阴盛于下，逼阳于上，谓之格阳之症，名曰关格。关格者，不得尽其命而死矣，须以仲景白通汤，用《内经》寒因热用之法，《经》曰∶若调寒热之逆，冷热必行，则热药冷服，下咽之后，冷性既除，热性始发，由是病气随愈，呕吵皆除，情且不违，而致大益，此和人尿猪胆汁咸苦寒之物，于白通汤中，要其气相从，可去拒格之寒也。服药后脉渐出者，生，脉乍出者，死。陶节庵杀车槌中有反本回阳汤，极妙，愈后须八味丸常服。又有一种肝火之症，亦呕而不入，但所呕者酸水，或苦水，或青蓝水，惟大小便不秘，亦能作心痛，此是火郁木郁之症，木郁则达之，火郁则发之，须用茱连浓煎，细细呷之，再服逍遥散而愈，愈后须以六味调理。
〔薛〕《病机》云∶吐有三∶曰气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦吐者从于气，气者天之阳也，其脉浮而洪，食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸发痛，其治法常降气和中。中焦吐者从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而匿，其证或先痛而后吐，或吐而后作痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者从于寒，地之道也，其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法当以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。王太仆曰∶食不得入是有火也，食入反出是无火也。又《发明》曰∶噎者六腑之所主，阳也，气也。塞者五脏之所主，阴也，血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗浓先生曰∶若三焦传化失常所致，主于气也。若血亏胃脘干槁所致，因于血也。塞犹填塞不通之义，故《发明》有治幽门不通、噎塞不便，通幽汤例。盖阳无阴不能通化，阴之失位而阳伏其中，传化不变而反上行矣。故前证或由饮食起居七情，亏损脾胃，痰饮停滞，中气不运，当以补中益气汤（杂病劳倦。）为主。若郁结伤脾，用归脾汤（杂病健忘。）加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝，用小柴胡汤（伤寒少阳。）加栀、苓、参、术。脾气虚弱，用六君子（杂病虚劳。）加山栀、枳壳。气血俱虚，用八珍汤（即杂病八物汤。）加山栀、半夏。若用行气之药，胸膈痞闷，用六君、芎、归之类。若过用香燥之剂而大便结燥，用四物、（通治。）参、术之类。若饮食不能入，用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出，用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出，六君、枳壳、桔梗。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食反不化，是为脾胃虚寒，用东垣补真丸或八味丸。（杂病虚劳。）若发热烦热，身恶风寒，腹畏热食，或手足俱冷，胸满腹胀，是内真寒外假热，用神效附子丸，（本条。）或八味丸。大凡呕吐善食，喜饮冷水，是为有火。呕吐少食，喜饮热汤，是为无火。当审其因而治之。
一妇人患前证，胸腹痞闷，得去后或泄气稍宽。余曰∶此属脾气郁结而虚弱也，当调补为善。不信，乃别用二陈、枳实、黄连之类，不应；又用香燥破气，前证益甚，形气愈虚。余用加味归脾汤，（即本方加柴胡、山栀。）调治半载而痊。一妇人患前证，胸胁胀闷，或小腹不利，或时作痛，小便涩滞。余曰∶此肝火血虚也，当清肝火，生肝血，养脾土，生肺金。以余言为迂，别服利气化痰等剂，前证益剧，虚证蜂起，余用加味逍遥散，（调经。）
加味归脾汤兼服，寻愈。一妇人患吐痰甚多，手足常冷，饮食少思。余曰∶此肝脾郁怒，兼命门火衰。不信，另服化痰利气之剂，胸腹愈胀，又服峻利疏道之剂。余曰∶非其治也，必变脾虚发肿之证，急服《金匮》加减肾气丸，庶有可救。不信，反服沉香化气等丸，果发肿而殁。
白 散 治妇人翻胃吐食。《千金翼》云∶不特治妇人，男子亦可服。一斤以上为妙。
白 土（以米醋一升， 土令赤，入醋内浸令冷，再 再浸，以醋干为度，取一两研。）
干姜（炮，二钱半）
上为细末，每服一钱，米饮调下，甚者二钱。
白芷散 治妇人翻胃吐食。
上用白芷一两，切作片，瓦上炒令黄，为细末，用猪血二十文切片，以沸汤泡七次，将血蘸药吃七片。如剩药末，留后次用。
太仓丸 治脾胃虚弱，不进饮食，反胃呕吐。
白豆蔻缩砂仁（各二两） 丁香（一两） 陈仓米（一升，用黄土炒米赤，去土不用）
上为细末，姜汁法丸梧子大，每服六七十丸，食后淡姜汤下。
青金丹 治呕吐反胃等证。每用三十丸，煎生姜、陈皮汤吞下。（方见前呕吐。）
五苓散 治反胃发渴，加半夏。每四钱，生姜五片煎，温服。（方见伤寒渴。）
东垣补真丸
肉苁蓉（酒浸，焙） 葫芦巴（炒） 附子（炮，去皮） 阳起石（ ） 肉豆蔻（面里煨）
菟丝子（净洗，酒浸蒸） 川乌（炮，去皮） 沉香五味子（各五钱） 鹿茸（酒浸，炒）
巴戟（去心） 钟乳粉（各一两）
上为细末，用羊腰子两对，治如食法，葱椒酒煮，捣烂入酒，糊丸如梧子大。每服七十丸，空心米饮，盐汤任下。
神效附子丸 治脾肾虚寒、呕吐，或反胃膈噎。
黑附子重一两四五钱，端正底平尖圆，一枚，灰火炮皮裂，入生姜自然汁内浸润晒干，仍炮，再入汁浸润，仍晒再炮，用尽姜汁半碗为度，却去皮脐末之，以人参膏和丸如黍米大。每服数丸，津唾咽下，胃气稍复，饮食稍进，投以温补之剂。
脉浮缓者生。沉涩者死。脉涩而小。血不足。脉大而弱。气不足。
夫翻胃之症。其来也未有不由膈噎而始者。膈噎者喜怒不常。忧思劳役。惊恐无时。七情伤于脾胃郁而生痰。痰与气搏。升而不降。饮食不下。血气留于咽嗌。五噎结于胸膈者为五膈。法当顺气化痰。温脾养胃。如阳脉紧而涩者。为难治之症。夫翻胃即膈噎。膈噎即翻胃之渐大法有四。血虚气虚。有痰有热。血虚者。脉必数而无力。气虚者。脉必缓而无力。气血俱虚者。则口中多出沫。但见沫大出者必死。有热者。脉必数而有力。有痰者。脉必滑数。
二者可治。血虚者。则以四物汤为主。左手脉无力。气虚者。则以四君子为主。右手脉无力粪如羊屎者。断不可治。大肠无血故也。痰以二陈汤为主。寸关脉沉。或伏或大。有气结滞。通气之药皆可用。寸关脉沉而涩大。不可用香燥热剂。宜薄滋味。又曰。膈噎翻胃之疾得之六淫七情。遂有火热炎上之作。多升少降。又有外为阴火上炎翻胃者。作阴火治之。
大便必结。用童便、竹沥、韭汁、姜汁、牛羊乳。分别而用。
一论膈有十般之病。其实同出一源。皆因动性不能发泄。则郁于肝。人之膈膜。属肝木否则木乘土位。木曰曲直作酸。然酸则能收塞。胃脘因之而收小窒碍。乃作膈症。宜用此汤。
当归活血润膈汤
当归（酒洗一钱半） 桃仁（去皮尖一钱） 广陈皮（青色者八分） 川浓朴（姜炒一钱） 黄连（吴茱萸煎汤炒一钱） 大腹皮（甘草汤洗一钱） 片白术（盐水炒一钱） 红花（七分） 炙甘草（三分） 善饮酒者。加葛根。
上锉一剂。水煎。温服。
按五噎名虽有五。原其要在于气弱血枯之人。思虑劳欲而成者也。气弱则运化不开。血枯则道路闭塞。盖心生血。肾生气。任脉乃阴之母。枯则精涸。任脉不润矣。任脉循咽嗌胸中胃之三脘。一直而下。肾虚则丹田清气不升。故中焦失顺下之化。脾虽思味而爱食。因升降不利而成噎矣。宜绝欲以后精血。须节顺志以和心脾。用当归活血润膈汤。去白术。加人参一钱。白豆蔻七个。黄柏酒炒七分。知母七分。栀子炒一钱。栝蒌仁炒一钱。远志（甘草汤泡去心）八分。红枣三个。水煎服。
一论膈噎。胸中不利。大便结燥。痰嗽喘满。脾胃壅滞。此能推陈致新。治膈气之圣药也。
人参利膈丸
人参（三钱） 当归（二钱） 藿香（一钱五分） 浓朴（姜汁炒一两） 枳实（麸炒一两） 大黄（酒蒸一两） 木香（一钱五分） 槟榔（一钱五分） 甘草（炙三钱）
上为末。滴水为丸。如梧子大。每服五十丸。温水送下。
一论噎食转食。宜
加减不换金正气散
苍术（米泔浸一钱半） 陈皮（去白二钱） 浓朴（姜汁炒八分） 藿香（三钱） 半夏（姜汁炒二钱） 枳实（麸炒二钱） 白术（去芦一钱五分） 白茯苓（去皮三钱） 白豆蔻（去壳八分） 甘草（八分） 黄连（土炒六分）
上锉。生姜三片煎服。
一论噎膈翻胃之症。皆由七情之气太过。郁则生火生痰而致病。病则耗气耗血以致虚。
气虚不能运化而生痰。血虚不能滋润而生火。或朝食而暮吐。或暮食而朝吐。或食已即吐者。日久不愈。误投香燥攻克之药过多。以致危殆。宜以补中益气汤。（方见内伤）根据本方去柴胡、升麻。加半夏二钱。白茯苓三钱。白芍酒炒三钱。枳实麸炒一钱。神曲炒二钱。
黄连姜炒六分。
一翻胃不食。脾胃虚弱。不进饮食。宜
人仓丸
丁香（一两） 砂仁（一两） 白豆蔻（去壳一两） 陈仓米（六两黄土炒米熟去土不用）
上为细末。生姜自然汁为丸。如梧子大。每服百丸。食后。用淡姜汤送下。有怒气。加香附子姜汁炒一两。
一论五噎者。气忧劳食思也。气噎者心悸。上下不通。噫哕不得。胸胁苦痛。忧噎者。
天际苦厥逆。心下悸动。手足厥冷。劳噎者苦气。膈胁下支满。胸中填塞。令手足厥冷。不能自温。食噎者。食无多少。胸中苦塞。常痛。不能喘息。思噎者。心悸动。善忘。目视kt kt 。
皆忧恚嗔怒。寒气上攻胸膈。
五噎丸 治胸中虚寒。日久咽喉气逆。饮食不下。结气不消用。
人参（五分） 白术（去芦四分） 白茯苓（四分） 陈皮（四分） 细辛（四分） 川椒（五分）吴茱萸（五分） 大附子（煨去皮脐四分） 桂心（五分） 干姜（炒五分）
上为末。炼蜜为丸。如梧子大。每服三丸。酒送下。日服三次。
保和丸 治实热翻胃。
陈皮半夏（姜汁炒） 白茯苓（去皮） 连翘神曲山楂肉 萝卜子（炒各三钱） 黄连（姜炒二钱）
上为末。稀米糊为丸。胭脂为衣。粟米大。每服六七十丸。人参煎汤。入竹沥同下。
一论胃反不受食。食已即呕吐出。
人参（二两） 白术（去芦一两） 半夏（汤泡三两） 生姜（三两） 白蜜（一两）
上五味 咀。以水五升。和蜜搅之二三百下。煮取一升半。分三次服之。
一论反胃。呕吐无常。粥饮入口即吐。困弱无力。垂死者。人参二两。咀片。水煎顿服立效。再用人参汁稀粥与服。
一治翻胃。用六君子汤加炮姜、白豆蔻、黄连。（用吴茱萸酒拌过宿炒去茱萸）
一治转食方。反翅鸡一只。煮熟去骨。入人参、当归、盐各五钱为末。再煮取与食之。
勿令人共食。
一人年过五十。得噎症。胃脘作痛。食不下。或食下良久复出。大便结燥。人黑瘦甚。
诊其脉。右关弦滑而洪。关后略沉小。二部俱沉弦带芤。此中气不足。木来侮土。上焦湿热。郁结成痰。下焦血少。故大便结燥。阴火上冲吸门。故食不下。用四物汤以生血。四君子汤以补气。二陈汤以祛痰。三合成剂。加姜炒黄连。麸炒枳实。栝蒌仁。少加砂仁。又间服润肠丸百余剂全安。（润肠丸方见大便秘方）
一治翻胃。用大附子一个最大者。坐于砖上。四面着火渐逼。淬入生姜自然汁。又根据前火逼干。复淬之。约生姜汁可尽半碗许。捣为末。每服一钱。用粟米汤下。不过三服立效。
一治噎膈大便燥结。
橘杏麻仁丸
陈皮（为末） 杏仁（去皮尖） 火麻仁（去壳各三两） 郁李仁（去壳五钱）
上三仁俱捣为膏。用枣肉和入石臼杵为丸。每服五十丸。枳实煎汤送下。
人有饮食入胃而即吐者，此肝木克胃土也，用逍遥散加吴茱萸炒黄连治之，随手而愈。而无如人以为胃病也，杂用香砂消导之剂，反伤胃气，愈增其吐；又改用下药不应，复改用寒凉之味，以降其火，不独胃伤而脾亦伤矣；又改用辛热之药，以救其寒，又不应，始悟用和解之法，解郁散邪，然已成噎膈之症矣。夫胃为肾之关门，肾中有水，足以给胃中之用，则咽喉之间，无非津液可以推送水谷；肾水不足，力不能润灌于胃中，又何能分济于咽喉乎？咽喉成为陆地，水干河涸，舟胶不前，势所必至。且肾水不足，不能下注于大肠，则大肠无津以相养，久必瘦小而至艰涩；肠既细小艰涩，饮食入胃，何能推送？下既不行，必积而上泛，不特上不能容而吐，抑亦下不能受而吐也。治法必须大补其肾中之水。方用济艰催 汤∶
熟地（二两） 山茱（一两） 当归（二两） 牛膝（三钱） 玄参（一两） 车前子（一钱）水煎服。一日一剂，十剂必大顺也。
此方纯补精血，水足而胃中有津，大肠有液，自然上下相通而无阻滞之患。譬如河漕水浅，舟楫不通，粮糈不能输运，军民莫不 徨而喧哗扰嚷。忽见大雨滂沱，河渠、沟壑无非汪洋大水，则大舸巨舶，得以装载糗粮，自然人情踊跃，关门大开，听其转运，而无所留难也。
此症用制肝散亦效甚。
白芍（一两） 吴茱萸（五分） 黄连（一钱） 茯苓（五钱） 水煎服。二剂即愈，何至变成噎膈哉。
人有朝食暮吐，或暮食朝吐，或食之一日至三日而尽情吐出者，虽同是肾虚之病，然而有不同者∶一食入而即吐，一食久而始吐也。食入而即吐者，是肾中之无水；食久而始吐者，乃肾中之无火也。盖脾胃之土，必得命门之火以相生，而后土中有温热之气，始能发生以消化饮食。倘土冷水寒，结成冰冻，则下流壅积，必返而上越矣。治法宜急补肾中之火，然而单补其火，则又不可。肾火非肾水不生，肾火离水则火又亢炎矣。况上无饮食之相济，则所存肾水亦正无多，补火而不兼补其水，焚烧竭泽，必成焦枯之患，济之以水，毋论火得水而益生，而水亦得火而更生。
水火既济，自然上下流通，何至有翻胃之疾哉。方用两生汤∶
肉桂（二钱） 附子（一钱） 熟地（二两） 山茱萸（一两） 水煎服。一剂而吐减半，再剂而吐更减，连服四剂则吐止矣，服十剂而全愈也。
此方水火两旺。脾胃得火气而无寒冷之虞，得水气而无干涩之苦，自然上可润肺而不阻于咽喉，下可温脐而不结于肠腹矣。或谓下寒者多腹痛反胃，既是肾寒，正下寒之谓也，宜小腹作痛矣，何以食久而吐之病，绝不见腹痛，岂肾寒非欤？不知寒气结于下焦，则腹必疼痛，今反胃之病，日日上吐，则寒气尽从口而趋出矣，又何寒结之有？此症用加味化肾汤亦神效。
熟地（二两） 山茱萸（一两） 肉桂（三钱） 巴戟天（五钱） 水煎服。二剂吐轻，十剂全愈。
人有时而吐，时而不吐，吐则尽情吐出，此症有似于反胃而非翻胃也。此种之病，妇人居多，男子独少，盖因郁而成之也。夫郁则必伤其肝木之气，肝伤，木即下克脾胃，肝性最急，其克土之性，亦未有不急者。其所克之势，胃土若不能受，于是上越而吐。木怒，其土之不顺受也，于是挟其郁结之气卷土齐来，尽祛而出，故吐之不尽不止。其有时而不吐者，因木气之少平耳。治法不必止吐，而惟在平肝。
方用逍遥散∶
柴胡（一钱） 白芍（五钱） 茯神（三钱） 白术（一钱） 当归（三钱） 陈皮（三分）
甘草（一分） 水煎服。一剂而吐少止，再剂而吐全愈。愈后，仍以济艰催 汤，减半分两调理可也。
盖逍遥散解郁之后，其木枯渴可知。随用济艰催 汤急救其水，则木得润而滋荣，自然枝叶敷荣矣，何至拂郁其性而作吐哉。
此症用增减逍遥散亦神效。
白芍（五钱） 茯苓白术（各三钱） 陈皮柴胡神曲（各一钱） 白豆蔻（一粒）水煎服。
四剂愈。
人有胃中嘈杂，腹内微疼，痰涎上涌而吐呕，日以为常，盖虫作祟，非反胃也。
夫人有水湿之气，留注于脾胃之间，而肝木又旺，来克脾胃之土，则土虚而生热，此热乃肝木之火，虚火也。土得正火而消食，土得虚火而生虫。虫得肝木之气，其性最急，喜动而不喜静，饥则微动而觅食，饱则大动而跳梁，挟水谷之物，兴波鼓浪而上吐矣。然但吐水谷而不吐虫者，何故？盖肝木之虫最灵，畏金气之克，居土则安，入金则死。故但在胃而翻腾，不敢越胃而游乐，祛水谷之出胃，而彼且掉头而返，恐出于胃为肺金之气所杀也。治法必用杀虫之药，佐以泻肝之味。然而泻肝杀虫之药，未免寒凉克削，肝未必遽泻而脾胃先已受伤，脾胃受伤而虫亦未能尽杀。
必须于补脾健胃之中，而行其斩杀之术，则地方宁谧，而盗贼难以盘踞，庶几可尽戮无遗，常静而不再动也。方用健土杀虫汤∶
人参（一两） 茯苓（一两） 白芍（一两） 炒栀子（三钱） 白薇（三钱） 水煎半碗，加入黑驴溺半碗，和匀饥服。一剂而吐止，不必再剂，虫尽死矣。
夫驴溺何以能杀虫而止吐也？驴性属金，虫性畏金，故取而用之。世人有单用此味而亦效者，然而仅能杀虫而不能健土。土弱而肝木仍旺，已生之虫虽死于顷刻，而未生之虫，不能保其不再生也。健土杀虫汤，补脾胃以扶土，即泻肝以平木，使木气既平，不来克土，且土旺而正火既足，则虚邪之火无从而犯，虚热不生，而虫又何从而生乎。况方中栀子、白薇原是杀虫之圣药，同驴溺用之，尤能杀虫于无形。
此拔本塞原之道，不同于单味偏师，取胜于一时者也。
此症用锄种汤亦神效。
楝树根（一两） 槟榔 浓朴 炒栀子百部（各一钱） 白术茯苓使君子肉（各三钱）水煎服。服后不可用饮食，须忍饥半日，尤不可饮茶水。二剂虫尽死而愈。
人有食后必吐出数口，却不尽出，膈上时作声，面色如平人，人以为脾胃中之气塞也，谁知是膈上有痰血相结而不散乎。夫膈在胃之上，与肝相连，凡遇怒气，则此处必痛。以血之不行也，血不行则停积，而血成死血矣。死血存于膈上，必有碍于气道，而难于升降。气血阻住，津液遂聚而成痰，痰聚而成饮，与血相搏而不静，则动而成声。本因气而成动，又加食而相犯，势必愈动而难安，故必吐而少快也。至食已入胃，胃原无病，胃自受也，宁肯茹而复吐乎，此所以既吐而又不尽出耳。然则治法，但去其膈上之痰血，而吐病不治而自愈也。方用瓜蒂散加味吐之。
瓜蒂（七枚） 萝卜子（三钱） 韭菜汁（一合） 半夏（三钱） 天花粉（三钱） 甘草（三钱）
枳壳（一钱） 人参（一钱） 水煎服。一剂即大吐，去痰血而愈，不必二剂也。
瓜蒂散原是吐药，得萝卜子、枳壳以消食，得半夏、天花粉以荡痰，得韭汁以逐血。诚恐过于祛除，未免因吐而伤气，又加入人参、甘草以调和之，使胃气无损，则积滞易扫，何至恶食而再吐哉。此非反胃，因其食后辄吐，有似于反胃，故同反胃而共论之也。
此症用清膈散甚佳。
天花粉桑白皮（各三钱） 生地 白芍（各五钱） 红花（三钱） 桃仁（十个） 杏仁（十个）
枳壳（五分） 甘草（一钱） 紫菀（一钱） 水煎服。四剂全愈。
脉
浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。
证
夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，谓五膈五噎也。五膈，忧、恚、寒、热、气也；五噎，忧、思、劳、食、气也。膈者，在心脾之间，上下不通，若拒格之状也。或结于咽喉，时觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏而然。久则渐妨饮食，而为膈也。噎者，饮食之际，气卒阻滞，饮食不下，而为噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名虽不同，而其所受之病，则一而已。《内经》谓∶三阳结谓之膈。三阳者，大肠、膀胱也。结，热结也。小肠热结则血脉燥；大肠热结则不能圊；膀胱热结则津液涸；三阳既结，则前后闭结。下既不通，则反上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也。故经曰∶少阳所至为呕、涌溢、食不下，此理明矣。丹溪曰∶气之初病，其端甚微。或因些小饮食不谨；或外冒风雨，内伤七情；或食味过浓，偏助阳气，积成膈热；或资禀充实，表密无汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清浊相干。气之为病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈杂呕哕，医者不求其本，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之。时暂得快，以为神方。浓味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易子攒聚，或半月，或一月，前症复作。如此延蔓，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇，燥剂又投，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为呕吐、噎膈、翻胃之症，次第而作也。犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，竟以乌附佐助丹药，专意服饵。积而血液俱耗，胃脘干稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物难进。间或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，与胃相近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰翻胃。
治
治当养血生津，清痰降火，润燥补脾，抑肝开郁，庶使病邪易伏，胃气开通。虽然亦在病者之调摄耳，吾观张鸡峰曰∶噎是神思间病，惟内观以自养，此言深中病情。
一《钩玄》云∶翻胃大约有四∶血证、气虚、有痰，有热。血虚者，脉必数而无力，以四物汤养血为主；气虚者，脉必缓而无力，以四君子汤补气为主；有痰者，脉必滑数，以二陈汤为主；有热者，脉必数而有力，以解毒汤主之。
一凡噎膈翻胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类，为主治。
一若胸中觉有热闷，加土炒黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗之类。
一若血虚瘦弱之人，合四物汤，少加杏仁泥、红花、童便、韭汁之类，仍不可缺。
一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也。或大小肠闭结不通，食返而上奔也，加酒蒸大黄以润之。脾不磨者，加神曲、麦芽之类，以助其衰火也。
一若气虚肥白人膈噎者，合四君汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。
一若七情郁结，成气噎者，加香附，抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。
一若饮酒之人，加砂糖、驴尿入内服。
一若膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤，加童便、姜汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火也。
一若气血两虚，则口中多出沫。但见沫大出者，必死。粪如羊屎不治，大肠无血故也。年过五十者不治。
一中年妇人翻胃，以四物汤，加带白陈皮，留尖杏仁、生甘草、酒红花浓煎，入驴尿，以防生虫，数帖而愈。
一治翻胃噎膈，用螃蟹洗净，入水中高四指，以香油一小酒盏入水中，以二指捻白面撒水上，涎即出。次日去蟹，留水晒干涎为末，每服五分，淡烧酒下。
方
主方 治一切翻胃噎膈，为总司要药也。
韭汁（二两） 牛乳（一盏） 生姜（半两，取汁） 竹沥（半盏） 童便（一盏）
上五味和匀，顿暖服。或加入煎剂内，尤为至效。
顺气和中汤（云林制） 治呕吐翻胃，嘈杂吞酸。
半夏（制，六分） 白茯苓（七分） 白术（土炒，八分） 广皮（盐水浸，炒，一钱）枳实（麸炒，五分） 甘草（炙，二分） 香附（醋炒，一钱） 山栀（姜汁炒黑，一钱） 神曲（炒，六分） 砂仁（炒，三分） 黄连（姜汁浸，晒干，以猪胆汁拌炒，六分）
上锉一剂，生姜三片，长流水入娇泥搅，澄清，水一钟，煎至七分，入竹沥、童便、姜汁，不拘时，细细温服。心胃痛，加姜汁三匙。如气虚，加人参、黄 各八分。如血虚，加当归七分，川芎五分。如恼怒或气不伸舒，加乌药五分、木香三分。如胸膈饱闷，加萝卜子炒，六分。如心下嘈杂吞酸，加吴茱萸四分，倍黄连、白术。如呕吐不止，加藿香七分。如大便闭结，加苏子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一钱，再用白蜜，时时服之。
安中调气丸（云林制） 治一切翻胃痰膈之证。
广皮（二两） 半夏（姜制，一两） 白茯神（一两） 白术（土炒，二两） 枳实（麸炒，一两） 苏子（炒，六钱） 川芎（五钱） 当归（酒洗，五钱） 白芍药（盐酒洗，炒，八钱） 木香（一钱） 甘草（炙，三钱） 香附（三两，长流水浸三日，洗净炒，黄色） 神曲（炒，一两） 黄连（姜汁浸，晒干，猪胆汁拌炒，一两） 白豆蔻（五钱，萝卜子炒，五钱）
上为细末，竹沥、姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大。每服八十丸，不拘时，白汤送下，清米汤亦可。
四七调气汤（西园公方） 治七情四气，以致膈噎翻胃。
紫苏（一钱五分） 浓朴（姜汁炒，一钱五分） 茯苓（一钱五分） 半夏（一钱五分）枳实（炒，一钱半） 砂仁（一钱五分） 苏子（炒，一钱五分） 陈皮（一钱五分） 甘草（五分）
上锉，生姜三片，水煎服。后以加味保和丸，加人参一两，砂仁二两，木香二两，服之收功。
四子调中汤〔批〕（按此方治翻胃专因气者） 治翻胃，或大小便闭，及痰气壅盛。
青皮（麸炒，五分） 陈皮（五分） 枳实（麸炒，一钱） 香附（炒，一钱） 黄连（姜汁炒，七分） 半夏（制，二钱） 栝蒌仁（炒，一钱） 苏子（炒，一钱） 沉香（五分）茯苓（五分） 桃仁（去皮尖，一钱半） 白芥子（炒，一钱） 木通（五分） 芒硝（五分）
上锉一剂，生姜五片，水煎稍热服。
神奇散（方外人传）〔批〕（按此方治翻胃血虚有火者） 治噎食翻胃，三阳枯竭。
当归（一钱） 川芎（七分） 白芍药（酒炒，一钱） 生地黄（二钱） 陈皮（八分）砂仁（七分） 半夏（姜制，八分） 白茯苓（一钱） 白术（土炒） 香附（醋炒，一钱） 枳实（炒，一钱） 乌梅（三个） 藿香（一钱） 赤茯苓（一钱） 槟榔（一钱） 木通（一钱）猪苓（一钱） 黄芩（炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 知母（人乳拌炒，一钱） 赤芍药（一钱） 天门冬（去心，一钱） 麦门冬（去心，一钱） 甘草（八分）
上锉一剂，水二钟，煎一钟，入童便一盏，服。
吕纯阳降笔传治翻胃方藿香（一钱） 陈皮（一钱） 半夏（八分） 赤茯苓（一钱） 人参（一钱） 白豆蔻（一钱） 苏子（炒，一钱） 浓朴（制，八分） 槟榔（八分） 枇杷叶（蜜炙，一钱） 白芥子（炒，八分） 沉香（一钱） 良姜（三分） 官桂（二分） 丁皮（二分） 杵头糠（一撮）
上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水二盏，煎八分服。
加味六君子汤 治脾胃大虚，以致膈噎不食。
六君子汤加炮干姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。
回生养胃丹〔批〕（按此方治翻胃气虚有寒者） 治真元虚损，心胃不交，精神耗散。脾脏受湿，饮食不纳，五味不成津液，反成痰涎，聚于中脘，不能传道，以致大肠燥涩，小便反多而赤。或时呕吐酸水，久成翻胃结肠之证。
苍术（米泔水浸三日，洗净晒干，再换浸三日，四两） 莲肉（酒浸一宿，四两）
雄猪肚（一个，壁土揉擦洗净入苍术、莲肉在内，以线缝紧，用好酒煮烂，取入石口内捣如泥，捻作小饼，烘干加后药） 南星（四两，细切，姜汁浸一宿，以伏龙肝同炒，去伏龙肝用，或用黄土亦可） 半夏（四两，泡，晒干细切，好醋浸七日，蒸熟） 橘红（四两，以灶心土炒，去土用） 粟米（四两，姜汁浸，蒸，焙） 人参（一两） 白术（一两）白茯苓（一两） 浓朴（姜汁炒，一两） 蓬术（一两，醋炒） 荜澄茄（一两） 砂仁（一两）三棱（一两，醋炒） 白豆蔻（一两） 谷芽（炒，一两） 麦芽（炒，一两） 甘草（一两）丁香（五钱） 木香（五钱） 沉香（五钱）
上为末，稀面糊为丸，如梧大子。每服一百丸，空心时，陈米汤送下。
加味保和丸〔批〕（按此方治翻胃有热者） 治实热翻胃。
保和丸（三钱，方见伤食） 加姜汁浸炒黄连三钱、山楂肉三钱，共为末，米糊为丸，如麻子大。每服六十丸，煎人参竹沥汤送下。
九仙夺命丹（秘方） 治翻胃痰涎壅盛。
南星（姜制，三钱） 半夏（姜制，五钱） 枯明矾（五钱） 枳壳（麸炒，一两） 浓朴（姜制，五钱） 人参（三钱） 木香（四钱） 豆豉（洗，一两） 甘草（三钱） 加阿魏（三钱） 糖球子（五钱）
上为末，老米打糊为饼如钱大，瓦上焙干，晴夜露过。每服一饼，细嚼，以姜煎平胃散送下。
沉香降气丹（长葛李大尹传方）〔批〕（按此方治翻胃腹中积块者） 治翻胃腹中有积块。
黑牵牛（取头末，三两） 大黄（一两，酒蒸） 槟榔（一两） 当归（一两，酒浸）良姜（三钱） 苍术（一两） 青皮（炒，一两） 陈皮（五钱） 乌药（一两） 砂仁（五钱）枳壳（麸炒，一两） 枳实（麸炒，五钱） 香附（一两，炒） 沉香（三钱） 三棱（三钱，火煨） 半夏（制，五钱） 木香（三钱） 莪术（三钱，火煨） 黄连（一两，姜汁炒） 黄芩（一两，酒炒）
上为末，酒糊为丸桐子大。每服六七十丸，淡姜汤送下。
木香顺气丸（俞九河传方）〔批〕（按此方治翻胃大便闭结者） 治翻胃大便闭结者。
沉香（五钱） 木香（三钱） 当归（一两，酒浸） 白茯苓（一两） 山药（一两） 郁李仁（二两） 槟榔（二两） 菟丝子（一两，酒制） 牛膝（二两，酒浸） 枳壳（一两，面炒） 独活（一两） 防风（一两） 火麻仁（二两） 大黄（酒蒸，五钱）
上为末，炼蜜为丸如梧子大。每服二十五丸，白滚汤下。
定生丹（秘方）〔批〕（按此方治定翻胃之生死者） 治噎膈翻胃。
雄黄（三钱） 朱砂（三钱） 阿魏（五分，箬焙） 砂（五分） 乳香（三钱） 半夏（三钱） 木香（三钱） 沉香（一钱） 肉豆蔻（三钱） 绿豆（四十粒） 乌梅（四十个）百草霜（三钱，为衣）
上为末，将乌梅以热汤泡令软，剥去核，研极烂，入药捣为丸，如弹子大，百草霜为衣，阴干。每用一粒，噙化咽下，以姜汤嗽口，复以陈麦饼火烧熟，细嚼压之。噙药即燃官香一炷，如香尽药未化者，难治；药先化香未尽者，可愈。按此方用之以定吉凶生死者。
养血助胃丸（云林制）〔批〕（按此方治翻胃收功保后之剂） 治呕吐翻胃，愈后用此养元气，健脾胃，生血脉，调荣卫，清郁气，收功保后。
当归（酒洗，一两） 川芎（一两） 白芍（盐酒炒，一两二钱） 熟地黄（姜汁浸炒，八钱） 人参（五钱） 白术（土炒，一两三钱） 白茯苓（六钱） 甘草（炙，三钱） 山药（炒，一两） 莲肉（去皮心，一两） 扁豆（姜汁炒，六钱）
上为末，姜打神曲糊为丸如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滚水下。
脉∶反胃噎膈，寸紧尺涩，紧芤或弦虚寒之厄，关沉有痰，浮涩脾积，浮弱虚气，涩小血弱，若涩而沉，七情所搏。
夫膈噎翻胃之症，皆由七情太过而动五脏之火，熏蒸津液而痰益盛，脾胃渐衰，饮食不得流行，为膈、为噎、为翻胃也。丹溪云∶年高者不治。盖年少之人，气血未虚，用药劫去痰，虽得暂愈，其病立复。所以然者，气虚则不能运化而生痰，血虚则不能滋润而生火也。又云∶此症切不可用香燥之药而浓滋味。盖症属热燥，故不可用香燥之药。香能散气，燥能耗血，浓滋味能助火而生痰也。粗工不识病源，但见斯疾，便以峻剂拨之而取刻效，以图浓贿。不思病危，复而不救，可不叹哉！
大凡膈噎翻胃，不可服辛热香燥，最能耗血。粪如羊屎者不治，大肠无血故也。口吐白沫者不治，气血俱惫故也。
□
翻胃者，胃虚吐食而不纳也。
安胃汤
人参（五分） 白术（三分） 茯苓（去皮） 山药（炒） 当归陈皮半夏（姜汁炒） 藿香（各一钱） 砂仁（五分） 黄连（姜汁炒） 莲肉（各八分） 甘草（三分）
上锉一剂，生姜三片、枣一枚、乌梅一个，水煎温服。
顺气和中汤 治呕吐翻胃、嘈杂吞酸、痞闷噫气、噎膈、心腹刺痛、恶心吐痰水。
陈皮（盐水浸炒，一钱） 半夏（姜汁炒，七分） 白茯苓（去皮，七分） 白术（去芦，土炒，八分）枳实（麸炒，五分） 香附（醋浸炒，一钱） 砂仁（炒，三分） 黄连（姜汁和猪胆汁拌炒，六分） 山栀（姜汁炒黑，一钱） 神曲（炒，六分） 甘草（炙，三分）
上锉一剂，生姜三片，长流水入胶泥搅，澄清水一钟，煎至七分，入竹沥、童便、姜汁，不拘时，细细温服。如气虚加黄 、人参各八分；如血虚加当归七分、川芎五分；如气恼或气不舒畅加乌药五分、木香三分；
如胸膈饱闷加萝卜子炒六分；如心下嘈杂醋心加吴茱萸四分，倍黄连、白术；如呕吐不吐加藿香梗七分。
太仓丸 治噎膈翻胃，脾胃虚弱，不思饮食。
白豆蔻（二两） 砂仁（二两） 陈仓米（一升，黄土炒熟）
上为细末，姜汁为丸，如梧桐子大。每服百丸，淡姜汤送下。
□
气血虚而翻胃者，宜攻补兼济也。
王道无忧散 治翻胃膈噎。
当归白芍（炒） 川芎生地黄（各八分） 赤芍（五分） 白术（土炒） 白茯苓（去皮。各一钱二分）赤茯苓砂仁枳实（麸炒） 香附乌药陈皮半夏（姜汁炒） 藿香槟榔猪苓木通天门冬（去心）麦门冬（去心） 黄柏（人乳炒） 知母（人乳炒） 黄芩（炒，各八分） 粉甘草（三分）
上锉一剂，水煎温服。
□
年老之人，阴血枯槁，痰火气结，升而不降，饮食不下者，乃成膈噎之病也。
当归养血汤
当归白芍（炒） 熟地黄茯苓（去皮。各一钱） 贝母（去心） 栝蒌（去壳） 枳实（麸炒）陈皮 浓朴（姜汁炒） 香附抚芎苏子（炒、各七分） 沉香（五分） 黄连（用吴茱萸同炒，去茱萸，用连八分。）
上锉一剂，生姜一片、枣一枚，水煎，竹沥磨沉香调服。
□
年少之人，有患膈噎者，胃脘血燥不润，便闭塞而食不下也。
生津补血汤 治年少胃脘血燥，故塞。
当归白芍（炒） 熟地黄生地黄茯苓（去皮，各一钱） 枳实（麸炒） 陈皮黄连（炒） 苏子贝母（去心。各七分） 砂仁沉香（各五分）
上锉一剂，姜一片、枣一枚，水煎，竹沥、沉香同服。
□
翻胃因气恼者，宜顺气化痰清火也。
四子调中汤 治翻胃，或小便赤、大便闭及痰气壅盛者。
青皮（五分，去穣，麸炒） 陈皮（五分） 枳实（麸炒，一钱） 香附（炒一钱） 黄连（姜汁炒，七分）半夏（姜汁炒，二钱） 栝蒌仁（炒，一钱） 苏子（炒） 白芥子（炒） 桃仁（去皮尖。各一钱五分）茯苓（去皮） 木通（各一钱） 沉香芒硝（各五分）
上锉一剂，生姜五片，水煎，稍热服。
五子散 治气膈鼓胀噎食。
白萝卜子 紫苏子白芥子（各五钱） 山楂子（去核） 香附子（去毛。各一钱。）
上各为末，合一处，作芥末用。
□
秘方神妙不测者，有起死回生之功也。
夺命丹
裘（一个） 麝香（一分） 孩儿茶（二分） 金丝黄矾（三分） 朱砂（春二分、夏四分、秋六分、冬八分）
上裘乃土糖裘，即蜣螂所滚之弹丸，粪土之下皆有。用弹中有白虫者如指大与大蛴螬一样，将弹少破一点，盖住火 过大黄色存性，不要烧焦了。入前药内，并弹共为末，烧酒调，空心服。如觉饥，用大小米煮粥，渐渐少进，一日二三次，不可多吃，一日徐徐进一碗半足矣。慎不可多服，多则病复不可治矣。忌生冷酱炒、浓味葱蒜、酒面炙爆等物，及气恼五十以后，一二服即效。
二豆回生丹 治翻胃噎食。
硼砂（二钱） 雄黄（二钱） 乳香（一钱） 朱砂（二钱） 黑豆（四十九粒） 绿豆（四十丸粒） 百草霜（五钱，微火炒过用）
上共为细末，用乌梅三十个，取肉和丸，如指顶大，朱砂为衣。每噙化一丸良久，将面饼一个茶泡烂与食之。
不吐乃药之效。若吐，再噙化一丸。忌油腻、盐醋、怒气、房劳。
神灸翻胃法 以男左女右手拿棍一条，伸手拄棍在地与肩一般高，肩上有窝名肩井穴，灸三炷即效。
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灸法 治翻胃神效。
膏盲（二穴，令病患两手交在两膊上，则脾骨开，以手揣摩第四椎骨下，两旁各开二寸，四肋三间之中，按之酸痛是穴，灸时手搭两膊上不可放下，灸至百壮为佳） 膻中（一穴，在膺部中，行两乳中同陷中，仰卧取之，灸七壮，禁针三里二穴，在膝下三寸、 外 两筋间，灸七壮。）
收功保后者，宜调养血气也。
养血助胃丸 治呕吐翻胃愈后，用此养元气，健脾胃、生血脉、调荣卫、清郁气，收功保后。
当归（酒洗，一两） 川芎（一两） 白芍（盐酒炒，一两） 人参（去芦，五钱） 扁豆（姜汁炒，六钱）白术山药（炒，一两） 蓬肉（去心皮，一两） 甘草（炙，三钱。）
上为细末，姜汁打神曲糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心，白滚水送下。
【补遗秘方】
七伤通气散 治十膈五噎、腹内久积、气块伤力、呕吐膨胀，此散诸病皆治。
牙皂（二两，火 ） 大黄（二两，面包烧熟） 砂（二钱） 巴豆（六钱，去油，二钱） 当归（二钱半）
上为末，每眼一分或二分，量人大小虚实加减用之。引用好酒一口调服，不饮酒者，滚白水亦可。引不许多，引多动一二行。此药服之，不吐则泻，不泻则吐。兼治小儿惊风痰响、上窜天吊，吐痰即愈。（又治中风不语。）
刘海田治翻胃方 用马蛇儿（即野地蝎虎），用公鸡一只，笼住饿一日，只与水吃，换净肚肠，把蛇儿切烂，与鸡食之，取粪焙干为末。每服一钱，烧酒送下。
治噎食效方 用醋蛾晒干为末，每服一钱，用酒空心下即愈，永不再发。
治噎食秘方 用活蝎虎一个入烧酒内，浸七日，将酒顿熟，去蝎虎，只饮酒即愈。治虫亦同。
治噎食病并回食病（回食者，食下即吐也）
用初出窑锻石矿投入锅中滚水内化开去渣，止用清水煮干，炒黄色为度，黄色难得，牙色即可。用罐收贮，黄蜡封口，勿令泄气，过一二年的无用。凡人四十内外，身体壮健者用四分；如年老体弱者，止用二分或二分半、三分为止。以好烧酒一二钟，能饮者三四钟调服。此方专治回食病，哽咽年深，或吐出虫，或下虫，其疾即愈，如不吐不下，遇发再服一次，不发不必服，自然痊好。
治噎食方
皮硝（二钱，飞过） 孩儿茶（一钱） 麝香（半分）
上为细末，作三服，黄酒送下，永除根不发。
治噎膈方
新锻石（三钱） 大黄（一钱）
上用黄酒一钟煎，去渣服酒。
八仙膏 专治噎食。
生藕汁 生姜汁 梨汁 萝卜汁 甘蔗汁 白果汁 竹沥蜂蜜上各汁一盏加一处，盛饭甑蒸熟，任意食之。
【歌】翻胃多因气血虚，脉来不足命多殂。是痰是火宜消降，数滑而沉可验之。更有寒郁并气滞，脉来沉伏与沉迟。
【论】翻胃成于噎膈，病而致于翻胃，则已危矣。或朝食而暮吐，或暮食而朝吐，其吐必尽所食，日日如此，不变易者是也。至于吐无时者，呕吐也。空哕而无所出者，虚呕也。大抵此病由血槁不能荣润肠胃，故上不得纳，下不得便，如肠结若羊粪者死。然血虚者，则脉数而无力；气虚者，则脉缓而无力；气血两虚者，口中多出沫，但沫大出者必死。亦有热甚者，则脉数而有力；有痰阻者，则脉滑而有力；因气滞者，其脉沉而伏，因寒郁者，其脉沉而迟，皆非血气衰竭，故可治。学人须审其虚实而断之，斯无失也。
【脉】翻胃噎膈，寸紧尺涩。紧芤或弦，虚寒之厄。关沉有痰，浮涩脾积。浮弱气虚，涩小血弱。若涩而沉，七情所搏。
呕者有物在中．其所来之道远．故必呕而出也．吐者亦有物在中．其所来之道近．故一吐而即出也．分而言之．微有不同．合而言之．同归于火．饮食痰涎停积不化．胃气一升．则涌而出矣．其与翻胃相似．而实各有所属翻胃属寒．呕吐属热．惟其热也．故其出也．无定时．或随食随吐．或食良久而后吐．随食随吐者．火邪急速不及入胃而即出．无呕吐之苦．无挥咯之劳是即吐之谓也．食良久而后吐者．火犹稍缓．必入胃余时．委曲而出．酸苦万状．伤神劳精．肠卷而腹急．是即呕之谓也．而所出之物．亦不甚尽惟翻也．则阴气下结．水谷暂容．朝食则暮吐．暮食则朝吐．或朝食至午而吐．午时至暮而吐．其吐必尽所食日日如此不少愆期．盖胃家受寒不能运化．自不容于不出．此翻胃与呕吐所以不同也．又有吞酸吐酸者何也．盖饮食入胃．胃弱不能消．而又挟肝火．是以作酸．浮饮停蓄．变为酸痰．肝火升即吐．肝火降即吞．其吞与吐．皆肝火升降之所为也．故治呕吐者．必治其热．治翻胃者．必治其寒．治吞酸吐酸．必抑其肝．而后所投之药无不中矣．
【脉云】
关上脉滑．而大小不匀者．必吐逆．又云．呕吐无他．寸紧滑数．微数血虚．单浮带芤则有瘀．最忌涩弱．
【立方】
安胃和中退 治呕吐．因饮食过多．一时不能克化．胃窄不能容．又挟寒邪于内．
山楂槟榔草果藿香白豆蔻（各一钱五分） 半夏（姜矾制） 南星（泡过） 浓朴 苏梗（各一钱） 生姜十片．煎服．
姜橘饮 治呕吐干哕．四肢厥冷．
广橘皮（四两） 老生姜（六两） 水煎不拘时服．
藿香定呕汤 治七情伤感气郁于中．变成呕吐寒热眩晕．不进饮食．
人参藿香半夏（各一钱） 枇杷叶（五片蜜炙） 苍术（一钱二分） 内桂 木香橘红桔梗（各七分） 甘草（三分） 水煎空心热服．
加味二陈汤 治气郁伤脾．饮食停胃．以致呕吐．
半夏陈皮白茯苓甘草（各八分） 藿香梗 砂仁 浓朴 香附（各一钱） 山楂肉 红豆蔻（各六分） 生姜五片．煎服．
调胃和中汤 治中脘寒痰．呕吐不止．
大附子（童便制） 橘红苍术青皮草果 子丁香 半夏（各一钱五分） 生姜十片．
六妙饮 治吐呕不止口渴身热．
陈皮半夏（姜矾制） 黄连（姜汁炒） 栀子仁（酒炒） 槟榔（各三钱） 老生姜（五钱）
水煎温服
丁沉透膈汤 治胃气不和．痰涎阻隔．翻胃呕吐．膈噎痞塞．
沉香丁香砂仁人参苍术藿香青皮（醋炒） 陈皮半夏 浓朴（姜汁炒） 香附（各八分） 甘草（三分） 木香草果神曲肉豆蔻（各六分） 生姜五片．煎服．
养胃丸 治脾胃虚冷．不思饮食．翻胃呕吐．
子丁香 甘草陈皮神曲（炒） 麦芽（炒各二两） 大附子（童便制八钱） 砂仁 肉豆（面包煨） 白豆蔻（各一两二钱）
上为末．生姜四两．煎汤法为丸．每服三钱．空心白滚汤下．
虎肚回生丹 治一切远年近日翻胃．危笃之极．立救回生．
虎肚（一具泥裹 过） 母丁上为末．老生姜取汁为细丸．每服八分酒下．
秘方 治翻胃垂危者一服神效．
牛黄鸦片（各五钱） 狗宝（六钱） 五灵脂（四两淘净）
上为末．狗胆汁．丸如芡实大．每服一丸．姜酒调下．
翻胃大约有四，血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚，入四君子汤，右手脉无力；血虚，入四物汤加童便，左手脉无力。切不可用香燥之药若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黄连三钱，生姜汁浸，炒山楂肉二钱，保和丸二钱，为末，糊丸如麻子大，胭脂为衣，人参汤入竹沥再煎一沸，下六十丸。有痰，二陈汤为主寸关脉沉或伏而大；有气结，宜开滞导气之药，寸关脉沉而涩；有内虚阴火上炎而反胃者作阴火治之。年少者，四物汤清胃脘，血燥不润便故涩，《格致余论》甚详；年老，虽不用参术，关防气虚胃虚。气虚者，四君子汤加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊驴尿。又有积血停于内而致，当消息逐之，大便涩者难治，常令食兔肉，则便利。
翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者，断不可治，大肠戴云∶翻胃，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多，但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。血虚者，四物为主；气虚者，四君子为主；热以解毒为主；痰以二陈为主。
又方
用马剥儿烧灰存性一钱，好枣肉平胃散二钱。
上和匀，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。
又方
茱萸 黄连贝母 栝蒌 牛转草
治翻胃
韭菜汁（二两） 牛乳（一盏）
上用生姜汁半两，和匀温服，效。
治翻胃、积饮通用益元散生姜自然汁澄白脚，丸小丸子。时时服。
【附方】
烧针丸 此药清镇，专主吐逆。
黄丹（不以多少）
上研细，用去皮小枣肉，丸如鸡头大。每用，针签于灯上，烧灰为末，乳汁下一丸。
枣肉平胃散
浓朴（姜制） 陈皮（去白，各三斤，二两） 甘草（炙） 红枣生姜（各二斤） 苍术（泔浸一宿炒，五斤）
上锉，拌匀，以水浸过面上半寸许，煮干，焙燥为末。
每服二钱，盐汤空心点服。
参苓白术散 见脾胃类。
保和丸 见积聚类。
〔食伤脾胃〕 陈火肉骨．或白酒酒药．（ 存性．）砂糖调服．皆效．
〔胃强脾弱〕 饮食不能运化．胸膈胀闷不舒．白蒺藜．（去刺炒黄取净末十两） 水法为丸．每服二钱．空心白汤下．如食积重者．加山楂肉．（饭上蒸三次晒干净末四两）如呕吐作酸．口苦舌烂．有痰加苍术．（去芦米泔水浸洗刮去黑皮切片晒干炒黄磨取头末十两）川黄连．（酒炒净末二两）蜜丸．白汤下．老年血枯之人．宜酌用之．（恐苍术过于燥血也．）
〔胃脘嘈杂吐清水〕 广橘红为末．五更坐起床上．安末五分于手心男左女右干舐下．勿卧．服三四次愈．
〔饮食不住口仍易饥饿〕绿豆．糯米．黄麦．（各一升炒熟）共磨成粉．每服一酒杯．以滚汤调服．三五日即效．
〔胸膈饱胀虚肿〕苍术．（制如前末四两） 陈皮．浓朴．（各五分）川椒．（少许）猪肚一具．去油净．入大蒜装满．线缝口．用冷热水各七碗．先烧滚入肚．煮至水干为度．取出捣烂无丝．合前药末为丸．每日空心滚汤下二钱．最速效．
〔呃逆〕 因寒而起者．良姜．（一钱五分）丁香．（一钱）柿蒂．（二钱）甘草．（炙五分）水煎服． 柿蒂煎汤饮亦止． 日久不愈．连四五十声者．生姜汁一杯．加蜜一二匙．温热服之即止． 用纸燃刺鼻中．得嚏即止． 诸药不效．用硫黄．乳香．各等分．以酒煎．令病患以鼻嗅之即止．（或单用雄黄．酒煎．嗅鼻即止．）
〔呃逆灸法〕 妇人以乳头垂下到处是穴．男子以乳头下一指许为率．骨间动脉处是穴．男左女右．灸一处．艾炷如小麦大．着火即止．三壮不止者．不可治．此最神效．
〔噎膈翻胃〕 凡人朝食而暮吐．暮食而朝吐．或食罢即吐．谓之翻胃．饮食膈噎．咽吞不下．谓之膈食．二者名异．而症实同．盖翻胃未有不由于膈噎起．此症年老及血气枯槁者难治．惟痰火久郁．胃脘壅塞者．可渐次调治．
〔胃热呕噎〕芦根五两．切碎．水煎空心服即止． 凡噎症．用糯米粉．以牛涎拌作小丸．煮熟食之即效．或水服牛口．涎二匙．终身不噎．（以水洗净老牛口．用盐涂之．以荷叶包牛口．使耕力乏即涎出．）
〔气噎不下饮〕枇杷叶．（去毛净蜜炙五钱）陈皮．（去白一钱半）生姜三片．水煎匀二次服．并治暴呕吐．
〔翻胃〕芦根．茅根．（各二两）水煎服．（凡用芦根．取不浮露在外者．） 翻胃吐食初起．用树上黄香圆．粪内浸七日．再用童便浸七日．水洗风干．煎汤吃． 干柿饼．每用三枚．连蒂捣烂．用酒服甚效． 甘蔗汁一碗．入生姜汁半钟匀二次．服三次效．（甘蔗汁又治中酒毒干呕者） 大鲫鱼．（自死者一个．活者不效．）剖去肠留鳞．用大蒜头去皮切薄．填鳞骨俱去．用平胃散．（姜炒浓朴一钱陈皮一钱米泔浸过苍术一钱甘草六分共为末）杵丸桐子大．晒干收贮．勿令泄气．空心米汤下三十丸． 日久不效．用韭汁．（二两）牛乳．（一盏）生姜．（五钱取汁）竹沥．（半盏）童便．（一盏）和匀温服效． 曾治一人．饮食一二日后．一齐吐出．气味酸变．病久肌肉尽落．皮枯羊粪．诸药无效．用千金方．猪板油．（十两熬净去渣）白蜜．（八两炼净）二味再入铜锅内熬数沸．入生姜自然汁三两．和匀．取起成膏．不时含服含化．初吃一服．尚吐一次．连吃三服全愈．（原孙真人治关隔不通神方也．） 久吐枯燥有服人乳多吃燕窝而愈者．
〔冷涎翻胃〕 其形发时先吐冷涎．次则吐食．因劳而起者．多．用大黄．（一两生姜自然汁半茶杯．炙大黄令燥．浸入姜汁内．再炙再浸．以汁尽为度．）切焙为末．每服二钱．用
〔膈食〕 马子碱．（火 透四两）研细．蜜水调服．
〔隔气〕沉香．（一钱磨汁）白汤徐下． 凡噎膈症病久．已经血枯．肠结羊矢．口吐蟹沫．或年过五十岁者．勿服峻利之药．
翻胃即膈噎也，膈噎乃翻胃之渐发挥。详言之，大约有四∶有血虚、有气虚、有热、有痰。又有兼病者，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；血气俱虚者，口中多出沫，但见沫大出者必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。又曰∶翻胃脉，血虚，左手脉无力；气虚，右脉无力；有痰寸关沉，或伏而大。
血虚以四物为主，气虚以四君子为主，热以解毒为主，痰以二陈为主。必入童便、姜汁、竹沥、韭汁、牛羊乳。粪如羊矢者，不治；年高者，虽不治，须用参、术，关防气虚、胃虚。有阴火上炎而翻胃者，作阴火治。有气结者，其脉寸关沉而涩，宜开滞导气之药。有积血在内者，当消息以遂之。大便涩者，难治，常食兔肉则便利。翻胃病，若痰实火盛之人，先以瓜蒂散吐之，后用大黄、皂角、黑牵牛、朴硝，为末糊丸，姜汤下十五丸。
一方，治翻胃积饮，通用益元散，以姜汁澄白脚为丸，时时服之。
一方，以黄连、茱萸、炒贝母、栝蒌、陈皮、白术、枳实、牛转草。但有咽下塞住不宽，项背转侧，欠伸不得，似乎膈噎之证，饮食不下，先有心疼，疼发一身尽黄，先以川芎、桔梗、山栀、细茶、生姜齑汁，吐痰二碗，后用导痰汤加羌活、黄芩、红花，人壮者用此法。
一老人翻胃，栝蒌、贝母、白术、陈皮、吴茱萸、黄连、生甘草、人参、茯苓、枳实。
年少者，以四物汤清胃脘，血燥不润便，故涩，《格致余论》甚详。槟连丸治翻胃，或朝食而暮出者，或下咽而吐者，或胃脘作痛者，或必得尽吐而爽者，或见食即吐者∶白术黄连砂仁陈皮半夏曲神曲蓬术（各一两） 藿香槟榔青皮丁香 麦 三棱姜黄良姜白豆蔻茯苓桂花连翘山楂（各五钱） 川附（半只） 吴茱萸（二钱） 上药末之，姜糊丸，每服七八十丸，姜汤或白汤下，日三服。
一人年壮病翻，益元散加陈皮、半夏、生姜、自然汁浸，晒干为末，竹沥甘蔗汁调服。
一人但能食粥一匙，吃下，膈有一菜杂于其间，便连粥俱不能下，鱼肉俱不可咽，止能食稀粥，其人起居如常，用凉膈散加桔梗。若面常觉发热，大便结，此咽膈燥痰所碍，加白蜜饮之。
治翻胃，未致于胃脘干槁者。
一男子壮年，食后必吐出数口，隙不尽出，膈上时作声，面色如平人，病不在脾胃，而在膈间。问其得病之由，乃因大怒未止辄吃面，即有此症。盖怒甚，则血郁于上，积在膈间，有碍气之升降，津液因聚而为痰、为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈加香附、莱菔、韭汁服一日，以瓜蒂散、酸浆吐之，再一日，又吐，痰中见血一盏，次日复吐，见血一钟乃愈。一中年人，中脘作痛，食已则吐，面紫霜色，关脉涩涩，乃血病也，因跌仆后中脘即痛，投以生新推陈血剂，吐片血碗许而愈。
一妇人因七情，咽喉有核如绵，吐不出，咽不下，及两胁心口作痛，饮食少，胎已三月矣。用香附砂仁茯苓陈皮（各二钱） 麦冬浓朴 白术人参甘草（各五分） 枳壳芍药白豆蔻（各八分） 竹茹（二钱） 姜（五片）煎服。心痛不止加草豆蔻。
一人先因膈噎后食羊肉，前疾大作及咽酸，用二陈汤加苍术、白术、香附、砂仁、枳壳、吴茱、黄连、神曲、生姜煎服，后里急后重加木香、槟榔。痰气结核在咽间吐咯不出，此七情所致也。及痰火炎上，胸膈不宽，以二陈加香附、砂仁、栝蒌、白术、浓朴、苏子、黄连、吴茱、枳壳、生姜煎服。头眩加前胡。因食欲过甚，遂成膈气，作死血治之，二陈加当归、桃仁、香附、砂仁、白术、枳实、藿香、姜连，吐不止加丁香煎，临服加韭汁、姜汁、竹沥各少许，加牛乳尤佳。
一人痰火噎塞，胸膈不宽，二陈加紫苏、浓朴、香附、砂仁、姜连、木香、槟榔、白豆蔻、吴茱萸、生姜煎服。呕吐胸膈疼，二陈加姜黄、香附、砂仁、丁香、藿香、白术、白豆蔻、枳壳、姜连∶心腹痛及咽酸去枳壳加吴茱萸，发热去枳壳、吴茱，加甘葛、竹茹、枇杷叶、姜汁炒，热盛者，加连翘仁姜煎服。
翻胃之病。所以重于呕吐者。呕吐食入即吐。翻胃则或一日半日食复翻上。不化如故。腹中非不欲食。不肯留。胃气不温。不能消食。食既不消。不为糟粕。而入大肠。必随气逆上。从口而出。故翻胃人胸膈多为冷气所痞。二陈汤。加丁香十粒。枳壳半钱。或治中汤。加枳壳砂仁各半钱。半夏一钱。入米与生姜同煎。
若胃寒甚服药而翻者。宜附子粳米汤。加丁香十粒砂仁半钱。大便秘者。更加枳壳半钱若胸膈痞甚而翻。宜谷神嘉禾散。生附一钱。或丁沉透膈汤。五膈宽中散。加生附一钱仍以来复丹。升降其阴阳。通其隧道。半硫丸。亦可通之。隧道久不通。名结肠翻胃。半硫丸尤宜。百药无效。势危笃者。宜桂香。青金散以坠之。一法用胡椒一味。醋浸之。晒干。醋浸不计遍数。愈多愈好。碾末醋糊为丸。淡醋汤下十丸。加至三四十丸。
或有问于余曰∶丹溪《局方发挥》云∶翻胃，即是噎膈，噎膈乃翻胃之渐，言此盖火气炎上，熏蒸津液成痰，切切不可用香燥之药，若服之必死。又曰∶年高者，不治。盖少年气血未虚，用药劫去痰火，病不复作；老年气血已虚，病必不起。据曰∶翻胃即噎膈，似是一病；又曰∶噎膈乃翻胃之渐，似又是二病。至用药，谓服香燥之剂必死。乃今时亦有用香燥而得生者何也？余曰∶噎膈、翻胃，古虽未辩，然拟名定义，似有不同，治法亦将无同也。顾《局方发挥》一书，盖为辟温补，戒燥热，谆谆立言，于名义亦未暇辩也。愚意谓噎、膈、翻胃，乃是三病，亘古至今，曾未有人剖析其义者。夫饮食入于噎间，不能下噎，随即吐出，自噎而转，故曰噎。膈，是膈膜之膈，非隔截之谓也。饮食下噎，至于膈间，不能下膈，乃徐吐出，自膈而转，故曰膈。翻胃，是饮食已入胃中，不能运化，而下脘又燥结不通，朝食而暮吐，暮食而朝吐、明其自胃中而倒出，故曰翻胃也。均一吐病，而有上、中、下之分。数千年间，惟洁古老人治吐，而有上、中、下之论。曰∶上焦吐者，主于气；中焦吐者，主于积；下焦吐者，主于寒。故今人亦有用香燥而治愈者，实寒气使然也，在人体认真切尔。至于年老之人，诚难治效，丹溪岂欺我哉。
张鸡峰曰∶膈是神思间病，惟内观自养，庶可克济。斯言亦良语也。