翻花痔
( fanhuazhi )
别名: 内痔嵌顿 , 嵌顿痔 , 痔绞窄
中医
简介: |
本病是以痔核充血、水肿、溢水,突出肛门外而不能回复,局部剧痛为主要表现的痔病类疾病。 |
病机: |
翻花痔是指内痔脱出后,因肛门肌肉挛急而不能复位。 |
诊断: |
辨证: 1.气血瘀滞肛门证:肛内肿物脱出嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,肛缘水肿并有血栓形成,色青紫,触痛甚,苔白或黄。 2.肛门湿热证:肛内肿物脱出嵌顿,疼痛剧烈,大便秘结,肿物表现色红赤或紫黯,分泌物较多,肛缘水肿。 |
类证: |
1.直肠脱垂嵌顿(截肠症):脱出肠管肿胀、充血和紫黯,粘膜皱壁消失,甚至发生绞窄和坏死。 2.葡萄痔:肛门部突然出现肿块,疼痛剧烈,好发于肛门缘两侧皮下,多为单发的青紫色肿块,边界清楚,触痛明显。 3.锁肛痔:年龄多在40岁以上,肿物脱出时表现凹凸不平,溃疡呈火山口样或菜花样,质硬,有粘液性血性分泌物,伴里急后重,疼痛。 |
治疗: |
一、辨证论治: 1.气血瘀滞肛门证:活血行滞。桃红四物汤加减。 2.肛门湿热证:清热祛湿。止痛如神汤加白芍、甘草。 二、外治及其他治疗: 1.手法复位:脱出时间短,痔体小者,可不用麻醉直接复位,时间长,痔体大,水肿明显者,可在局麻或腰俞麻醉下复位,复位时要先将一侧用手指轻揉慢压送入肛内后再依同法送入另一侧,复位后肛内置九华膏纱条,纱布复盖,宽胶布加压固定。卧床休息,控制大便2~3天。 2.熏洗疗法:苦参汤,或却毒汤,煎水先熏后洗,冷则更换。 3.湿敷疗法: 50%芒硝或50%硫酸镁湿敷。 4.敷贴疗法:四黄膏或银灰膏敷贴患处。 5.结扎切除疗法:用于嵌顿性内痔感染不明显者,对于肛缘水肿,术时可作多个减压切口,并注意保留肛管皮桥。 6.针对引起嵌顿原因进行积极处理,及时治疗腹泻或便秘。 7.疼痛时可服去痛片或肌注杜冷丁。 8.继发感染可选用抗菌素,如庆大霉素、菌必治等。 |
中药: |
便秘可用麻子仁丸,或用开塞露导便。 |