| 简介： |
| 小腿静脉血栓形成是指由于血液高凝状态，尤其是手术后血液高凝状态，手术时或手术后制动、受压所致下肢静脉血流缓慢等原因引起的小腿肌肉静脉血栓的形成。血栓形成后，约30％可在72h内自动溶解。45％血栓机化，血栓与静脉壁粘连，造成静脉腔阻塞和静脉壁炎症反应。 |
| 诊断依据： |
| 发生于腓肠肌静脉丛血栓形成的症状和体征一般均较轻微，容易被疏忽。如进行下列检查，有利于作出早期诊断。①homans与neuhof试验：前者是直腿伸踝时，可在腓肠肌部激发疼痛；后者是扪按腓肠肌时有紧张痉挛感觉，在腓肠肌的二头肌之间有增厚、硬结和压痛。②血压表充气试验：先在健肢的小腿和骸骨上缘16cm处扎上血压表充气带，充气到疼痛时，读数予以记录，逐渐放气，当疼痛消失时再记录读数。然后在患肢的相称部位作同样检查，如果有深静脉血栓形成，无论充气和放气的疼痛点，都比健肢低。③放射性纤维蛋白原试验：静脉注射核素标记125i纤维蛋白原后，每日对小腿的同一位置进行扫描，将发现放射量突然增加。④静脉造影检查：上行静脉造影不仅有助于正确诊断，而且可了解血栓的范围和大小。 |
| 体征： |
| 按血栓形成范围不同，可无或稍有低热，局部有不同程度酸痛或压痛，扪按时有饱胀感觉，出现轻度水肿，踝关节和小腿表面温度升高，小腿下垂时呈淤血色泽改变。25％病人血栓向近侧蔓延，如果腔静脉被血栓堵塞，上述症状和体征较为明显，小腿周径增粗；如果腘静脉受累，血栓的漂浮部分容易脱落，并发肺动脉栓塞的危险明显增加。 |
| 治疗： |
| 凡血栓形成足以引起临床表现而有造影证据者，都应积极治疗。治疗方法有溶栓和抗凝两种疗法：①溶栓疗法：目前应用的溶栓剂有链激酶和尿激酶两种。然后应用抗凝疗法，预防复发。溶栓疗法必须在起病不超过3d内应用方能奏效。②抗凝疗法：一般都是以肝素开始，接着就使用香豆素衍生物。香豆素衍生物中，可选用华法林，抗凝疗法应维持2个月左右，其作用是防止血栓蔓延和再发，但不能消除血栓。 |