扁平足

( bianpingzu )

别名： 平底足 , 外翻足

西医

简介：
扁平足指足纵弓降低或消失，足有外翻畸形，站立时足弓塌陷，足内缘接近地面而有症状者，称扁平足
病因：
足部有两个不同方向的足弓即纵弓与横弓。足弓由骨骼、韧带、肌肉所组成。肌肉是维持足弓的主要成分，而骨与韧带起了稳定作用。两足弓的组成部分很多是共有的。因此，两者有非常密切关系，一个足弓异常，另一足弓必有改变。足弓的主要作用是在走路和跑跳时吸收震荡，借以保护足以上的关节、内脏和其他器官。故足弓不在乎高低而是要具有弹性。
平足症可以由神经系疾病的后遗症(如脊髓灰质炎后遗症)、痛风、类风湿性关节炎及外伤等引起，这些都是特殊的平足症并非所谓原发的平足症。一般原发的平足症可以因先天性畸形(如跗骨间的先天性融合特别是跟舟融合者)，肌肉、韧带的遗传缺陷。有些患者无解剖或生理上的异常而由客观因素促成平足症的如①青少年工作或学习时站立时间过长、持续负重、骤然加重训练的运动量或参加长途行走。②慢性疾病长期卧床后足部肌肉萎缩，病愈后未经锻炼骤然离床行走太多。③体重超重或怀孕。④穿不适当的鞋如太窄和跟太高或太平等等，均可促成平足症的形成。
体征：
扁平足好发于青少年，临床表现可分为三期：①初发期：足部无畸形，活动或劳累后感足部酸胀、发热与乏力。有副舟骨的患者局部有轻度红肿。检查有轻度足内翻限制。休息一夜后症状便可消失。②痉挛期：主要症状是腓骨长肌痉挛，足部出现外翻与外展畸形，并由轻而重，距骨头突出于足内侧。患者行走、站立不能持久，跑跳更困难。畸形与症状予早期休息或麻醉后即可消失或缓解。③强直期：腓骨长肌由于长期痉挛而挛缩，足部骨间韧带、足部关节亦挛缩便形成固定畸形，此时症状可有减轻，但跑跳、站则更为困难。上述三个期并无明显的分界，进展亦不一定按期顺序渐进的。
影响诊断：
x线表现在正常负重下，x线侧位片显示纵弓塌陷，晚期并伴有骨关节炎表现。
治疗：
扁平足治疗应以预防为主，对青少年应注意避免久站或过劳。有家族史或先天性异常者应作体疗与畸形矫正。体疗的原则是增强足内部肌、屈趾肌与足内翻肌肉，以加强对足弓的支持。已发病者初发期除同上述外，必要嘱卧床休息及穿矫形鞋。痉挛期者加用足部热浴，症状不缓解者，可用手法矫形石膏固定。强直期症状明显考应考虑做三关节融合术。