含牙囊肿

( hanyanangzhong )

别名： 滤泡囊肿

西医

简介：
含牙囊肿(dentigerous cyst)又名滤泡囊肿(follicular cyst)是临床上较为常见的一种牙源性发育性囊肿，是在成牙过程中，牙胚发育障碍所形成的。它发生在牙冠完全形成以后，缩余釉上皮(reduced enamelepithelaum)发生变性，上皮与牙冠之间出现液体积聚，使牙滤泡扩展而形成囊肿，故又称为滤泡囊肿。囊肿中含有牙冠，故称含牙囊肿。多为一个滤泡起源的单房性囊肿，如起源于几个滤泡者则为多房性囊肿。
人群：
多见于青少年，特别在牙齿萌出期.
发病机理：
在成牙过程中，牙胚发育障碍所形成的。它发生在牙冠完全形成以后，缩余釉上皮(reduced enamelepithelaum)发生变性，上皮与牙冠之间出现液体积聚，使牙滤泡扩展而形成囊肿，故又称为滤泡囊肿。囊肿中含有牙冠，故称含牙囊肿。多为一个滤泡起源的单房性囊肿，如起源于几个滤泡者则为多房性囊肿。
病理：
含牙囊肿囊壁内衬复层鳞状上皮，外层是纤维结缔组织，囊液中含有胆固醇结晶及脱落上皮细胞、感染时可见有大量炎性细胞。少数囊壁有结节状增生，此应与丛状型造釉细胞瘤相鉴别。在囊壁的纤维结缔组织层中有的可见有牙源上皮岛及微囊，这些上皮通常处于静止状态，少数可因受到某种刺激而增殖，发展成为造釉细胞瘤或颌骨的中心性鳞癌，部分囊壁上皮衬里可含有粘液细胞或纤毛柱状细胞，这些细胞也可因某种刺激因素的作用转变为颌骨中心性粘液表皮样癌。
诊断依据：
可根据体征、检查及x线片所见作出诊断，但仍很难与造釉细胞瘤，尤其是与囊肿已部分转变为造釉细胞瘤者，或囊性造釉细胞瘤相鉴别，需依靠手术时病理组织学检查才能作出最后诊断。
体征：
含牙囊肿好发于下颌第三磨牙和上颌尖牙区，呈无痛性缓慢膨胀性生长，初起时多无自觉症状，当囊肿增大后，可引起局部隆起畸形，囊肿向周围压迫使骨皮质变薄，此时按压囊肿可出现乒乓球样感，如骨皮质全部被吸收，局部可出现明显的波动感，甚至发生病理性骨折。上颌骨的含牙囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，或将眶下缘上推，影响视力或造成复视邻近牙因受压发生移位、松动或倾斜。发生继发感染时可出现急性炎症症状如病变部位的面部肿胀、疼痛或合并有面部间隙感染，在检查时可发现口内有缺牙，穿刺可获含有胆固醇结晶的囊液。
多为发育畸形的牙根，所含牙冠多被推至囊肿一侧，如下颌骨的下缘处。上颌骨含牙囊肿的牙齿有时可被推向鼻腔及上颌窦内。
影响诊断：
x线片见有圆形或椭圆形密度减低区、边缘整齐，周围绕以致密的白色密骨板层，多为单房。如为多房则形成相互重叠的密度减低区，边缘整齐并有切迹，囊肿中可见有牙冠、牙根在囊外。如有继发感染，x线片上可出现边缘不规则，周围白线的连续性中断等情况。
治疗：
手术摘除囊肿。