球后神经炎

( qiuhoushenjingyan )

西医

简介:
本病是指发生于视神经球后段的炎症病变,眼底检查时不能见到视神经乳头炎症改变,一般分为急性和慢性两类,而根据炎症损害视神经不同部位,分为轴性视神经炎,横断视神经炎和视神经周围炎。视力损害严重,眼球运动时球后牵引痛,眶深部疼痛。单双眼发病,预后差。
病因:
具体常见病因同视神经乳头炎,少数与家族遗传或多发性硬化有关。
诊断标准:
1.眼球后痛及眼球活动痛。
2.急性期突然视力下降,甚至无光感,瞳孔散大,直接对光反射(-),间接对光反射(+)。慢性发病,视力逐渐下降,瞳孔对光反射迟钝。
3.早期视乳头正常或轻度充血,晚期视乳头颞侧苍白色。
4.视野有中心暗点及傍中心暗点扩大,或有哑铃状暗点以及向心性视野缩小。
5.ct检查球后视神经变粗。
具备1~4项即可诊断,兼有第5项可作辅助诊断。
诊断依据:
1.病人视力显著下降,急性者瞳孔中度散大,对光反应迟钝,对光反应不能持久。慢性者常为双眼发病,视力渐下降,视力恢复更差。
2.眼球转动时常伴牵引性疼痛。
3.视野有中心暗点或哑铃状暗点,扇形缺损或向心性缩小。
4.vep检查峰值降低至熄灭,潜伏值延长。
5.眼底表现与炎症损害视神经位置有关。靠近球后者,视乳头轻度充血,边界欠清;远离者,视乳头无异常表现,但后期二者均可产生颞侧或全部苍白色。
鉴别诊断:
本病除主觉视力下降外,眼底一般无明显改变,询问病史及认真检查尤显重要,主要需同弱视癔病,伪盲等相鉴别,视野检查及视觉诱发电位可提供有力证据。
疗效评定标准:
1.治愈:眼底炎症消退,视力基本恢复、视野正常。
2.好转:炎症消退,视力和视野部分恢复。
治疗:
视神经炎治疗方法相同。