眶骨骨折

( kuangguguzhe )

西医

简介：
眶骨骨折是指组成眼眶诸骨发生离断或碎裂。多由外伤引起。因骨病所致的自发性骨折极罕见。
诊断依据：
眶骨骨折时往往伴有眶内、软组织的外伤性反应、眶内出血、水肿，引起眼球突出、偏位或一定程度的运动障碍。眶上壁骨折时，球结膜下出血、水肿是一种有诊断意义的征象，如果眶上裂或视神经孔有骨折，骨片压迫或切割经过这些裂孔的神经，可以引起眶上裂综合征或眶尖综合征，前者表现为眼部的知觉缺失、上睑下垂、眼球运动障碍，后者是在前者的基础上再加视觉丧失。此外尚可伴有颅脑外伤体征。眶底骨折时常因眶内容物落入上颌窦腔内导致眼球内陷，眼位下移及复视。内侧壁为筛骨纸板，骨质极薄，易受外伤而破裂，引起眶内气肿，或眼睑皮下气肿。根据头面部外伤和相应的临床表现，眼眶骨折的诊断一般多无困难，x线平片或ct体层摄影对诊断很有帮助。
治疗：
眼眶骨折的治疗常需采取综合性措施，颅外伤及眼部软组织损伤应同时给予妥善处理，对位良好的骨折，一般无需特殊处理，如x线摄片有碎骨片并伴有相应神经压迫症状时，应考虑手术探查，取出碎骨片，或同时作视神经管减压，解除对神经的压迫。眶底骨折时应及早将脱入上颌窦内的组织松解回复至眶内，眶壁的缺陷可以不必修补。疑有纸板骨折及眶内气肿时，应防止喷嚏咳嗽或用力擤鼻，数日内气肿可自行吸收。鉴于眼眶的内、上、下三壁和神经科及耳鼻喉科有密切关系，在处理眶骨骨折病人时应争取与有关科室的医师协同处理。

“眶骨骨折” 相关论述

眶骨骨折《默克家庭诊疗手册》

面部外伤可导致眶骨骨折，虽然多数面部骨折一般不影响视力，但某些骨折也会损害视力。
眶骨骨折后，血肿可使眶压增高，压迫眼球或神经，也可压迫眼球的血管。眶骨骨折可损伤管理眼球运动的肌肉，产生复视或眼球运动受限。少数情况碎骨片可能压迫甚至切断神经，血管或肌肉，损害眼球的运动功能和视功能。
若眶骨骨折影响了神经或肌肉，或向后推挤眼球，一般需要作修复手术。如果探查确信骨折并未损伤重要组织，医生则可采用小金属固定板和螺钉或金属片将折断的眶骨复位。