结节性肝硬化

( jiejiexingganyinghua )

西医

简介：
在1974年国际肝病会议中，对肝硬化的分类进行了审定，提出了肝硬化不论其病因，从病理形态学应称为结节性肝硬化，并分为小结节性、大结节性、大小结节混合性和再生结节不明显性四型。
病理：
①小结节性肝硬化：相当于门静脉性肝硬化，包括乙醇性、营养不良性及弥散分隔性肝硬化等，其特点是结节大小相仿，直径约3—5mm，一般不超过1cm，纤维隔的粗细大致相似。②大结节性肝硬化：相当于坏死后性肝硬化，其特点是结节较大，且大小不等，其直径超过1cm，一般在1-3cm，最大可达5cm，其间的纤维隔也粗细不等。③大小结节混合性肝硬化：系上述两型的混合类型，部分病毒性肝炎和乙醇性肝炎所致的肝硬化属此类型，其特点是大结节和小结节相混杂。④再生结节不明显性肝硬化：即不完全分隔性肝硬化，相当于胆汁性肝硬化，其特点是多个肝小叶为纤维组织所包绕形成结节，纤维隔可向肝小叶内伸展，但结节再生并不明显。根据结节的多寡可将肝硬化分为三期，第一期肝实质仅有少量结节；第二期至少有一半的肝实质转变为结节；第三期几乎所有肝实质均为再生结节所代替。在临床上确定肝硬化的存在要比确定其病理形态学类型更为重要，因为在同一肝内可以见到不同的病理类型，而且这些类型也不一定具有特异性。如肝炎后性肝硬化虽以大结节性为主，但可有混合性结节形成；乙醇性肝硬化虽以小结节为主，但疾病发展过程中可转变为大结节性，同样也可有混合性结节。
鉴别诊断：
结节性肝硬化应与肝细胞结节性再生相鉴别。后者再生结节常遍及肝脏各处，但其周围仅为受压之网状支架，而无结缔组织的包围，亦无肝组织和血管的改建，因此有别于结节性肝硬化。