耻骨支骨折

( chiguzhiguzhe )

西医

简介：
耻骨支骨折临床常见有单支骨折、双支骨折及骑跨骨折等几种类型。常合并盆腔内脏损伤。
病因：
一、耻骨单支骨折：因局部受直接暴力或骨盆挤压引起。
二、单侧耻骨双支骨折：由骨盆受前后或侧方挤压暴力引起，为稳定骨折，骨折端一般无移位。若有严重移位时应疑有骶髂关节或其附近有骨折脱位。此类骨折也可伴有盆腔脏器损伤。
三、耻骨支疲劳骨折：较罕见，可发生于妊娠后期剧烈锻炼时股内收肌过度牵拉耻骨支引起。
四、骑跨骨折：即两侧耻骨双支骨折或一侧耻骨双支骨折合并耻骨联合分离。此类骨折多由于高处坠下，骑于一硬物上，可引起骨盆前方联结弓双重骨折脱位，故名骑跨骨折。少数病例可因骨盆侧方挤压引起，合并尿道及腹腔脏器损伤率很高，是骨盆骨折中最危险的一型。
人群：
耻骨单支骨折：好发于老年人。
诊断依据：
骨盆前后位x线摄片可确诊。
体征：
一、耻骨单支骨折：此种骨折稳定，无移位，伤后耻骨支骨折局部出现肿胀、疼痛、压痛，骨盆挤压及分离试验时疼痛加重。
二、单侧耻骨双支骨折：本症的症状和体征同耻骨单支骨折，
三、耻骨支疲劳骨折：耻骨下支部有中度或严重疼痛，活动后加重，患者跛行。骨折局部有深压痛，疼痛一般在4—6周后消失。外伤性耻骨下支骨折的疼痛常在1—2周后逐渐消失。
四、骑跨骨折：骨折不稳定，骨折段有向上移位倾向，骨折后局部肿胀、淤血、疼痛、压痛，骨盆挤压及分离试验阳性。
治疗：
一、耻骨单支骨折：卧床2—3周后即可下床活动。
二、单侧耻骨双支骨折：治疗时略屈髋、关节，仰卧木板床4—6周后即可下地活动。
三、耻骨支疲劳骨折：治疗包括卧床休息、止痛药及扶拐活动，直至疼痛消失。骨折一般均能自愈。
四、骑跨骨折：如无并发损伤，治疗时仅需半坐位卧床5—6周即可下地活动。半坐位的目的是使大腿内侧及前腹壁肌群松弛，以免骨折进一步移位，并可减轻因该肌群收缩引起的骨折部疼痛。有耻骨联合分离者可考虑用骨盆兜带或骨盆夹板固定之。凡并发内脏损伤者应及时处理。