脉络丛乳头瘤

( mailuocongrutouliu )

西医

简介：
脉络丛乳头瘤是起源于脉络丛上皮细胞的肿瘤，由神经上皮细胞衍化而来的肿瘤之一。多见于第四脑室、侧脑室、第三脑室等处。少数可经第四脑室侧孔侵人脑桥小脑角内。
人群：
本瘤可发生于任何年龄，但约40％为20岁以下的青少年或儿童。
病理：
成人的瘤多见于第四脑室或第三脑室，儿童则多见于侧脑室。肿瘤多呈实质性，有明显的分界，表面颗粒状，色泽鲜红或紫红，血供丰富，似杨梅，可以有钙化。显微镜下肿瘤类似脉络丛结构，有血管丰富的间质及分支，如树枝状突起，表面覆以单层矩形至柱状上皮细胞，大小、形状、核染色及形态颇为一致。没有病理性核分裂。细胞内线粒体丰富，但没有生毛体及纤毛，可与室管膜细胞瘤区别。间质可有粘液样变和玻璃样变。如细胞形态呈多形性，胞核不规则，出现核分裂相，有灶性坏死及侵犯邻近组织迹象，说明肿瘤已经恶变，称为脉络丛乳头癌（choroldal plexus papillo－carcinoma）。该瘤可随脑脊液种植转移至颅脊蛛网膜下腔。
诊断依据：
诊断主要依据肿瘤位于脑室内，在ct扫描图象中可见瘤体增强明显，伴有脑室扩大。
体征：
由于瘤体可阻塞脑脊液通路，并分泌过多脑脊液，故可伴有非交通性或交通性脑积水，引起颅内压增高症状，临床表现有头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿。本瘤常缺乏局灶性症状。少数病例可有出血，引起脑室内积血。
治疗：
治疗以手术切除为主。如切除完全，可不复发。但恶性者手术疗效差。瘤体不大者可用r刀治疗。