膝关节积血

( xiguanjiejixue )

西医

简介：
膝关节积血是因多种原因引起的关节腔内血液聚积。
病因：
膝关节积血最常见的原因是创伤，其次为膝关节手术，其他原因尚有：坏血病、血管瘤、绒毛结节性滑膜炎和恶性肿瘤，统称为自发性关节积血。血友病患者约有1／4可出现膝关节积血。外伤造成的膝关节积血多由于膝关节内骨折或韧带、滑膜等软组织损伤引起出血,血液因关节囊完整而积存于关节内。手术所致者则以膝半月板于术最为常见。
病理：
膝关节内积血因有纤维蛋白酶的作用，很少凝固、机化，大都保持流动状态。积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙,并滞留于该处以及滑膜下组织内,其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体。遗留关节内的积血如未被吸除，则会因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。
诊断依据：
当诊断不肯定时，则应穿刺确诊。
体征：
本病的临床特点为膝关节在数分钟或数十分钟内迅速肿胀。因关节内的张力急速增加，以及红细胞破坏后的产物对滑膜的刺激，可引起局部疼痛，但不十分严重。体温及局部温度都会增高。如升高很明显,则应考虑有关节内感染的可能。
治疗：
除血友病外，无论何种原因造成的膝关节积血，如较明显者，都需要及时穿刺吸除，并加压包扎。对膝关节内手术所致的积血则应着重预防，术中认真止血，术后用弹力绷带加压包扎，早期进行肌肉收缩，但膝关节活动则应晚些。必要时可放置闭合引流管，但应预防感染的产生。