须疮

( xuchuang )

西医

简介：
须疮(sycosis)是指局限于胡须部的细菌性毛囊炎和毛囊周围炎。
病因：
致病菌为金黄色葡萄球菌，偶然也可由其他细菌引起，常能从鼻腔中培养出同型细菌。
人群：
脂滥性皮炎患者易患本病，室内工作者较室外工作者多见。
病理：
组织病理示受累的毛囊充满多形核粒细胞，毛囊周围尚可有淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和异物巨细胞组成的慢性肉芽肿浸润，皮脂腺可被破坏。狼疮样痤疮中，皮脂腺和全部毛囊可被破坏，代之以疤痕组织。
发病：
脂滥性皮炎患者易患本病，室内工作者较室外工作者多见，疲劳和情绪波动常使本病复发。
体征：
本病好发于30-40岁的男性。原发损害是疏散的、水肿性的毛囊丘疹或脓疮，中央有毛发穿过，受累毛囊可以融合，产生斑块损害。亚急性损害不规则地分布在胡须区或成群出现，特别在上唇或下颌关节，可反覆发作数月或数年。慢性损害聚合成斑块，好发于上唇和颌部，病期常更长，可达20年之久，并常有结痂和鳞屑，但毛发完好，没有明显的疤痕。如毛囊被破坏，形成疤痕以及肉芽肿样炎性改变可使这些皮损成为狼疮样，称为狼疮样须疮。其损害中间为一粉红色的萎缩疤痕，周围绕以丘疹和脓疮组成的活动性边缘。这种损害通常从一侧耳前或额部开始，可向任何方向不规则延伸，头皮可以受累，使毛囊破坏，毛发缺如，如不及早处理，可无限期的发展。
治疗：
亚急性损害可用1：5000高锰酸钾液热敷，每日2-3次，再外用抗生素软膏或洗剂(如新霉素、杆菌肽或多粘菌素b)，但停药后易复发。慢性期即使联合应用抗生素与皮质激素效果也不明显，但仍可试服四环素或红霉素。狼疮样须疮须内用抗生素。根据带菌者的鼻拭培养结果，使用相应敏感抗生素外搽鼻前庭，可预防复发。同时应增强机体抵抗力，避免劳累和紧张，积极治疗鼻咽部慢性病灶。