【概述】
落枕多数是由睡觉时头部姿势不适当，局部受寒或轻度扫伤引起。临床多表现早晨起床后感到一侧颈部牵强、酸痛和转动不灵，有时酸痛可扩散到肩部或背部，局部有压痛。轻者3～5天自愈，重者可延至数周不愈。本症可能由颈部枢椎脱位、骨缝开错，或肌肉、肌腱、韧带等软组织扭拉伤，继发于颈、肩、背部肌肉痉挛所致。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：合谷、偏历。
操作：常规消毒后，用28号毫针，合谷穴直刺1～1.5寸，偏历穴向肘部斜刺1～1.5寸。得气后行提插、捻转泻法。并嘱患者前后左右活动颈部。
病例：霍某，男，26岁。自晨起左侧颈部活动受限、俯仰、转侧不能，疼痛放射肩部，颈项部有明显压痛。辩证为风邪外束，脉络失和，刺以原络穴。针刺左合谷、偏历。得气后施以提插、捻转泻法，嘱患者活动颈部，以松弛颈部肌肉，约10分钟即感舒适，疼痛十去其八，留针20分钟，疼痛消失，活动如常。
来源：董自安/江苏中医11—1992，（3）—26
方法2：
选穴：后溪穴。
操作：在后溪穴局部常规消毒后，直刺0.8寸左右，得气后用泻法捻转1～3分钟，同时令患者做左右摇头动作，待患者自觉颈项转动轻松，疼痛有所减轻或直至消失时，徐徐退针，不按针孔。
病例：肖某某，男，37岁。1984年12月8日就诊。诊断：落枕。自述前日晨起时即觉颈部酸痛，不能转侧，疼痛放射至右侧背部，头颈向左侧倾斜，经服中西药及外贴伤湿止痛膏未效。遂取一侧后溪穴，向掌心方向直刺1寸深，用泻法捻转行针，并令其左右摇动颈部。针3分钟，疼痛消失，颈部活动自如。
来源：《单穴治病选萃》载：杨富华主治医师治疗落针168例，1次治愈124例，2次治愈39例，无效5例，总有效率97％。一般针刺一侧后溪穴1～2次，即可获效。
按语：后溪穴属手太阳小肠经输穴，又是八脉交会穴之一，手之三阴三阳经均经颈部，故针刺后溪穴治疗落枕有良效。
方法3：
选穴：外劳宫。
操作：局部皮肤常规消毒后，用28号1寸毫针，对准穴位，直刺0.8寸。得气后行提插捻转，并令患者活动颈部。留针10～20分钟。
按语：外劳宫属经外奇穴，与劳宫穴相对，针刺外劳宫可柔筋缓急，故可治疗落枕。
方法4：
选穴：落扰穴。
操作：斜刺，针0.5～1寸，强刺激，上下提插、捻转，并嘱患者颈部左右摇摆，针10分钟。感受风寒者可温针加灸。按语：落枕穴为经外奇穴，可调气行血，针之主治落枕，兼治手臂痛，胃痛。
（二）指针疗法
选穴：阳溪穴。
操作：术者以左手抬住患者手腕下部，以右手拇指指尖掐压患者阳溪穴。两手交替进行，以有明显酸、麻、胀感为度。受掐压时活动颈部，待颈部活动受限缓解，项部疼痛明显减轻，能灵活转动时术者止掐。每日1次，3次为1疗程。
按语：阳溪穴是手阳明经输穴，该经上颈贯颊。项颈之病为该经脉所过，主治所及。又，桡神经分支亦经过该穴，故掐压时感应很强，治落枕有效。
（三）按摩疗法
选穴：落枕穴。
操作：（1）术前准备：患者取坐位，自然舒适地伸出手臂，不要牵强、紧张。术者取患侧无名指与小指之间落枕穴。（2）手法：术者用拇指螺纹面的外侧，按于穴位揉动；其他四指扶住患者手掌，嘱患者有酸麻反应，立即配合摆头转颈等动作。一般按揉1～2分钟。
（四）七星针疗法
选穴：虎口（合谷穴处）、鱼际。
操作：叩刺以上穴位皮肤，以红润不出血为度，并循经上叩至腕、肘部。即30～50次。叩刺法结束后，局部用热毛巾热敷或拔火罐，则效果更佳。并配合推拿颈部。
（五）电针疗法
选穴：后溪穴。
操作：两手握拳选穴，常规消毒，用0.5寸毫针直刺0.3～0.4寸，行强刺激，随后用g6805，或626等其它的电针仪，接通脉冲电流，频率40～50次1分钟，强度以患者能耐受为限。每次10～20分钟。
资料：《单穴治病选萃》载马辉明自1981～1983年在赴阿尔及利亚医疗队期间，单用后溪穴治疗落枕215例。其中男123例，女92例，年龄30岁以内31例，31～45岁63例，45～60岁85例，61岁以上36例。电针治疗1次愈者173人，2次治愈38人，3次治疗好转14人。
按语：后溪穴为小肠经输穴，五俞配五行中属木，木气通于肝，肝主筋，故治疗后溪穴有较好的缓解肌肉、筋脉痉挛。又因后溪穴通督脉，督脉经颈项入脑，故可治落枕。
【手穴治萃】
（一）指针阳溪穴治落枕
术者以左手抬住患者手腕下部、以右手拇指尖掐压患者阳溪穴。两手交替进行，以有明显酸、麻、胀感为度。受掐压时活动颈部，待颈部活动受限缓解，项部疼痛明显减轻，能灵活转动时术者止掐。每日1次，3次为一疗程。笔者用于临床，每每见效。
阳溪穴是手阳明经上穴位，该经上颈贯颊。项颈之病为该经脉所过，主治所及。又，桡神经分支亦经过该穴，故掐压时感应很强，治落枕有效。（王远华浙江中医杂志1993（8）—374）
（二）原络穴治落枕
霍某，男26岁。自晨起左侧颈项活动受限，俯仰转侧不能，疼痛放射肩部，颈项部有压痛。证乃风邪外束，脉络失和。针刺左合谷、偏历，得气后行针施以提插、捻转泻法。嘱患者头项前后左右活动，以松弛颈项部肌肉，约10分钟即感舒适，疼痛十去其八。留针20分钟，疼痛消失，活动如常。（董自安江苏中医1992（3）—26）

【病因】多因睡眠姿势不当，或感受风寒湿气，邪阻经络所致。
【症状】一般多在早晨起床后一侧项部疼痛，转动不灵，疼痛可扩散至肩背部，肌肉呈痉挛状态并有明显的压痛，但无红肿发热。平掌测试检查：颈部疼痛处多有寒凉、密集气感。
【治疗】
（一）发功：
1．先按揉天柱及颈部两侧膀胱经，再按揉风池、风府、府中俞、肩外俞、曲池、合谷等穴，使经络疏通，穴位打开。
2．以平掌式，用推拉引手法发气于颈项部疼痛处；然后顺膀胱经向下导引经气，并顺小肠经向上肢导引，使经气上下平衡。
3．利关节，调理筋脉。
（二）气功针刺：将毫针刺入阿是穴、天柱、风池、曲池、合谷、悬钟。然后用龙含式、以推拉手法发气于针体，并用剑指式从风池向悬钟导引，使诸穴气感平衡。
（三）辅助练功：
1．疏导风池：以两手拇指按风池穴，吸气时轻揉5次，呼气时轻揉5次，共14息。
2．推导天柱：头微低，用一手四指面在项后正中，自上向下推。呼气时推7次，吸气时暂停。然后再以同法推疼痛侧颈部，共9息。
3．转颈导气：吸气时头颈从左前转至后，呼气时从后向右转至前，一呼一吸一圈，共8圈；然后以同法向反方向转8圈。
4.两手与颈项争力：两手十指交叉，抱后项部，吸气时两手用力向前拉，同时头微仰，向后用力仰视，呼气时放松，共9息。

落枕多见于睡眠醒后，颈部肌肉一侧，（或两侧）紧张痉挛、僵板、酸胀、疼痛，转动时活动受限。严重者疼痛剧烈，并向头部、背部及上肢放射，颈项转侧活动极度受限。本症多因睡觉时枕头高低不适，或躺卧姿势不良，肩部颈部感受风寒所致。轻者4～5天可自愈，重者可迁延数周。有的患者经常低头工作，或读书、写作伏案姿势不当，颈部肌肉慢性劳损，活动时姿势稍有不当，即引起肌肉紧张、疼痛及受限症状。亦有经常发病，形成习惯落枕者。还有一种因扭伤肌肉，或颈部突然扭转过度，造成颈椎后关节滑膜嵌顿而致者，为颈椎半脱位，中医亦称之为“落枕”。
（一）起居调养法
本病发生后应注意休息，积极配合使用针灸或按摩等各种调养方法。而关键还是要改变一些不良习惯，睡枕高低要适当（一般为10～12厘米高，以仰卧时颈部自我感觉无不适感为宜），养成良好睡姿，无论仰卧或侧卧都应使睡枕支托住肩部。同时要注意局部保暖，避免感受风寒。另外，需持续低头工作者，要注意每工作一段时间后抬头四顾，或自我按摩颈项部肌肉，以消除肌紧张。有落枕病史患者尤其要注意以上几点，避免形成习惯性落枕。
（二）心理调养法
采用自我暗示方法。认为自己颈项部经络通畅，供血充足，椎间盘坚韧有弹性，痉挛的肌肉逐渐放松、缓解，疼痛渐渐减退，消失，颈部可以转侧（配合缓慢的颈部转动）。体位采用坐位或仰卧位均可。
（三）针灸调养法
1．毫针刺法
（1）取穴：风池、肩井、天宗、列缺、昆仑、丘墟、后溪、悬钟、落枕穴及压痛点。
（2）方法：每次取3～4穴及1～2个压痛点，直刺进针（注意肩井可平刺，不可进针太深）。采用强刺激手法，留针30分钟，每10分钟捻动1次，留针及捻转针体时嘱患者配合缓慢地转动颈部。每日治疗1次，一般2～3次即可治愈。
2．温针灸法
（1）取穴：风池、外关、肩井、天宗穴。
（2）方法：先以毫针刺穴，捻转泻法。然后用艾绒搓成0.8厘米直径的小球状，附着于针柄上端，点燃施灸，每穴5壮，每壮中间可间隔1～2分钟，以免灼热难忍。最后捻转针柄，拔针即可。施术过程中嘱患者配合转动颈部，先向健侧后向患侧，缓慢进行。
3．梅花针打刺法
（1）取穴：风池、外关、肩、项后疼痛部位。
（2）方法：中度刺激，由内向外叩刺，至局部皮肤潮红为度。每日1次。
4．火罐疗法
（1）取穴：肩外俞、大椎、风门、身柱。
（2）方法：患者俯卧位，用酒精闪火法置罐于穴位上，留罐20分钟，每日1～2次。
（四）按摩调养法
（1）准备手法：患者坐位。按压合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海、中府、极泉穴各半分钟。阳溪、阳谷两穴可用拇、食指同时对按，曲池、小海两穴也可同时对按，并辅以腕、肘关节的被动屈伸活动。按压极泉穴可以左手持握患侧上肢腕部，右手拇指采取压放结合的手法，一压一放，用力均匀柔和，反复2～3次。
（2）治疗手法：首先按压天鼎穴半分钟，再以拇指按压缺盆穴，然后向外上方约移动半厘米，向后下方用力按压半分钟；接着向上移至肩井穴，稍用力按压，再移至颈根部按压半分钟，开穴完毕。
术者左手放于患者头顶，使头向患侧偏斜。右手拇指由耳下沿胸锁乳突肌向下滑行至颈根部，向下横压，同时头逐渐向患侧倾斜，按压一分钟。起手时拇指向后推?数次。
术者立于患者背后，双手抱住患者头部两侧，向前上方托起头部，牵引颈部，在轻度牵引下先向健侧徐徐旋转45°，再向患侧转向45°，再转回中立位，使头部微前屈后伸，左右旋转各一次，再慢慢放松牵引力量。
术者立于患者健侧后外方，左手扶于患者头顶推向患侧，右手扶按健侧肩部，两手向相反方向分离，以牵拉左侧颈部。然后再施法（同上）于患侧。然后以右手的食指、中指、无名指同用旋转?揉患侧颈后部肌群，再以右手大鱼际揉搓肩颈根部。反复持续多次。
每日按摩1次，1～2次即可治愈。
（五）熏洗调养法
落枕洗方：伸筋草、海桐皮、秦艽、当归、独活、钩藤各9克，红花、乳香、没药各6克。
用法：上药放脸盆中，加水煎煮5分钟，离火后先以药气熏蒸患部2～3分钟，再以毛巾蘸药液，敷洗患部，每次20～30分钟，药液变凉时可重新加热。每日2次，每剂药可反复使用2天。熏洗时除可稍用力按压患部外，还需配合颈项侧转活动。
（六）体育调养法
颈部体操，由4节组成。
（1）第1节，颈部前屈后伸运动。放松站立，双足分开，与肩同宽，双手叉腰（亦可取坐位）。首先做深吸气，吸气时尽量使颈部前屈，将下颌贴近胸口；随后做深呼气，呼气时缓慢抬头后仰，使颈部充分后伸，如法做前屈后伸运动各4次。
（2）第2节，颈部侧屈运动。姿势同前，配合呼吸，吸气时头颈向左屈，呼气时头颈回归正中位；再吸气时头颈向右侧屈，呼气时再回至正中位。左右各做4次。
（3）第3节，颈部伸展运动。姿势同前，配合深呼吸。吸气时头颈尽量向左前方伸展，以下颌贴近左肩外侧，呼气时回至正中位；再深吸气时头颈尽量向右前方伸展，以下颌贴近右肩外侧，呼气时回至正中位。左右各4次。
（4）第4节，颈部回旋运动。姿势同前。头颈先向左作小回旋，再向右做小回旋，各4次。继续左右各做大回旋转侧各4次。注意回旋运动时用力须缓慢、均匀，不宜过快、过猛。
本法可于病中及病愈后施行。坚持运动，对于加强颈项肌肉力量，保护颈椎有良好的效果。

㈠病名。见《外科证治全书》卷三。即失枕。详见该条。
㈡经外穴名。别名项强。
①位于手背，当第二、三掌骨间隙的前1/3与中1/3交点处，或平指掌关节后0.5寸取穴。
②一说位于天容与天柱穴连线之中点。前者有第二掌骨间肌，正当掌背神经、动、静脉，指掌侧总神经、动、静脉和掌深弓、尺神经掌伸支的分支。主治落枕，偏头痛，肩臂痛，胃痛等。直刺0.5-1寸。