湿热酿痰蒙蔽心包

( shireniangtanmengbixinbao )

别名： 肠伤寒 , 副伤寒

中医

简介：
本证为湿温病发展过程中，气分温热酿蒸痰浊，蒙蔽心包之候。
病机：
本证为湿温病发展过程中，气分温热酿蒸痰浊，蒙蔽心包之候。证情属实，病位在心包络。与中焦脾胃有关。
治疗：
治疗法则:  清热化湿，豁痰开窍。
施治方法:
内服方药
1．基本方药：
(1)菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹。菖蒲郁金汤：鲜石菖蒲10克、广郁金6克、炒山栀6克、连翘l0克、菊花5克、滑石15克、竹叶20克、丹皮6克、牛蒡子10克、竹沥3匙(冲)、姜汁6滴(冲)、玉枢丹2克(冲服)。偏于湿痰秽浊重者，送服苏合香丸；热邪与痰浊并重者，送服至宝丹。
(2)清芳透邪汤：鲜石菖蒲叶5克、泽兰叶6克、薄荷叶2克、青蒿5克、鲜茅根50克、水芦根30克、解毒万病丹一锭(即玉枢丹加雄黄、琥珀各15克)。本方适宜于痰蒙心包较轻之症。以上方药，水适量，煎取汁250毫升，2次温服，每日1～2剂。
2．加减变化：并见痉厥者，可加用全蝎10克、娱蚣6克、僵蚕10克以息风止痉。痰多咳嗽者加杏仁12克、桔梗10克；胸脘痞闷者，加法半夏10克、陈皮10克．白蔻仁12克。
施治要点:
（一)本证虽见神志失常，属邪犯心包之候，但应与温热性质的热陷心包证相鉴别，不可妄投清心开窍之安宫牛黄丸、紫雪丹等剂。
(二)安分清痰湿与热象偏盛情况，若湿痰偏盛者，切忌过用寒凉之品，以防冰伏之弊，宜用辛温芳香之品以化痰浊，开心窍，如用苏合香丸即是；若湿浊与热邪并重者，即又忌过用辛温燥烈之品，以防助热之弊，宜用芳香清凉之剂，以清化湿热，开通心窍，选用至宝丹为佳。
(三)若神志清醒后，根据病者临床表现而选方用药，不可过用、久用开窍之剂。