结核性喉炎

( jiehexinghouyan )

别名： 喉癣 , 喉痨

中医

简介：
本病是以咽喉干燥、灼热疼痛、溃烂、边缘潮红、凹陷如苔癣样，潮热盗汗，声音嘶哑为主要表现的痨病类疾病。
类证：
1．咽喉菌：肿块更显粗糙不平，向周围呈浸润性扩展，病检可确诊。
2．梅核气：自觉咽喉异物感明显，无潮热、盗汗等症，局部检查无异常病理改变。

西医

简介：
结核性喉炎为结核病在喉部的一种表现形式，多继发于其他器官的结核病（常见于开放性肺结核），也可以是原发性的，但甚罕见。
病因：
本病可由含结核杆菌的痰液或涎液直接接触感染，也可经血循环或淋巴循环侵入喉部。
诊断依据：
根据患者症状及喉镜下所见病变，同时患者有活动性肺结核，临床上首先考虑结核性喉炎，活检可进一步证实。
体征：
临床症状包括发音低弱、声哑、咽喉痛、吞咽困难、呼吸困难、消瘦、咳嗽多痰等。有时，喉结核症状可因肺结核或其他器官结核的症状而被掩盖。
体检：
结核性喉炎的表现多种多样，喉镜下可见如溃疡糜烂、浸润水肿、增殖或结核瘤形成、软骨腐烂缺损等，病变程度多以喉后部较明显。
实验室诊断：
为了解肺部情况，需作胸部x线检查，痰液涂片与培养，血沉测定等。血清结核抗体阳性。皮肤结核菌素试验可呈现阳性。肺部或可找到结核灶。活检有结核的特异性组织病理学变化。
治疗：
①全身抗结核药物的应用，目前以异烟肼、链霉素和对氨水杨酸三种为主。多选用上述两种药物联合治疗，效果较好，副反应较少，抗药性产生也较迟，链霉素中硫酸链霉素比硫酸双氢链霉素对耳蜗神经损害较轻，故较合适。利福平，虽然价贵，且较易产生耐药性和副反应，但因它杀菌力强，疗效高，近年有应用增加趋势。
②链霉素雾化疗法，每次0.5g，稀释成2ml溶液，直接喷入喉腔，每日1一2次。
③以安息香酊或薄荷醑等滴入热开水中，使含药蒸汽徐徐吸入喉部，可使症状缓解。
④疼痛剧烈者可内服镇痛剂。
⑤静息疗法：要求严格禁声，低声讲话亦应尽量避免，使喉部除呼吸、吞咽外，把活动减少到最低限度，声带获得静息，这有利于喉部病变早日愈合。
⑥有肺结核者，尚需遵守肺结核的摄生制度。
⑦结核性喉炎并发喉阻塞者，需作气管切开术。