臭汗症

( chouhanzheng )

别名： 体气 , 狐气 , 狐臭 , 腋臭 , 胡臭

中医

简介：
本病是以腋下（乳晕、脐部、外阴等处亦可发生）汗液有特殊臭气为主要表现的疾病。
病因：
其因多为禀赋所具，或湿热内郁，薰蒸于外所致。
病机：
狐臭是因先天所得，或后天所染，均为血气不和，湿热蕴积。
治疗：
一、辨证选方
根据患者的见症，常可分为湿热内蒸型，胃火炽盛型和湿浊下注型，分别采取清利湿热、清热泻火和利湿化浊之治法。常选方有：
1.龙胆泻肝汤加减：龙胆草、生地、当归各9g，柴胡、泽泻、木通各6g，车前子、茵陈、煅龙牡各12g。水煎服，日服3次，每日1剂。功能：清利湿热。
2.白虎汤合二妙丸加减：生石膏30g，知母、黄柏各12g，甘草、栀子各6g，大黄3g，苍术4.5g，麦冬20g。水煎服，日服3次，每日1剂。功能：清热泻火，养阴除湿。
3.正气汤加减：炒知母、黄柏各12g，炙甘草6g，生栀子、萆薢各9g，滑石15g。水煎服，日服3次，每日1剂。功能：利湿化浊降火。
4.当归六黄汤加减：当归、生地、熟地各15g，黄芪30g，黄连6g，黄芩、黄柏各12g。水煎服，日服3次，每日1剂。功能：清热养阴，固表止汗。
二、外治疗法
1.密陀僧散：雄黄、硫黄、蛇床子各6g，密陀僧3g，轻粉1.5g，研末外扑患部。
2.防风、白芷各15g，北细辛、川芎各7.5g，研细末外扑患处。
3.枯矾30g，蛤蜊壳（煅）15g，樟脑15g，共研细末外扑患处。
4.干葛200g，明矾25g，煎水外洗。
5.麻黄根、牡蛎各20g，龙骨、赤石脂各15g，研细末，装于布袋中，外扑。
三、专方验方
1.当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩各30g，大黄、芦荟各15g，木香4.5g，柴胡、川芎各12g。研细末，炼蜜为丸，每服6g，日服3次。
2.生黄芪15g，防风、白术、党参、麻黄根、浮小麦各9g，水煎服。
3.黄芪、白术、防风、生苡仁、桂枝、白芍、糯稻根、炙甘草各等份。研末，每次6g，开水冲。
4.茵陈240g，泽泻30g，猪苓、茯苓、白术各3g，桂心2g，研细末，每服3g，日服3次。
5.糯稻根60g，红枣10枚，水煎服。
6.浮小麦30g，麻黄根9g，水煎服。
中药：
当归龙荟丸，每服6～9g，日服2～3次。清胃黄连丸，每服6～9g，日服2～3次。玉屏风丸，每服6g，日服3次。

西医

简介：
臭汗症是指带有臭味的汗而言，可分为全身性臭汗症与局部性臭汗症两种，前者往往是一种和种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良，服食某种食物如葱蒜、芥末或某些药物如麝香等，在个别人中可产生臭汗。后者以腋臭和足臭较为常见。此外腹股沟及其它汗液不易蒸发的皱襞部位亦可产生局部汗臭。一般臭汗症指局部臭汗症，小汗腺引起的臭汗症多由细菌分解皮肤表面的秽物所引起的，臭汗症常与多汗症伴发。大汗腺多分布于腋窝、乳晕、脐窝、肛周、外阴及外耳道。其所发生的臭味是由于该部位的各种细菌（主要是革兰氏阳性细菌及需氧性白喉杆菌等）与大汗腺分泌物中所含的有机物质起作用后，产生不饱和脂肪酸及氨所致。由于大汗腺在青春期受内分泌腺影响才开始活动，故臭汗症多在青春期开始发生，青壮年时期较为严重，到老年时候可减轻或消失。
病因：
腋臭是一种常染色体显性遗传病，父母一方有腋臭，子女约有1/2为患者；父母双方均有腋臭，子女约2/3有腋臭。父母有腋臭但本人未获得遗传，其后代也就不再有遗传。女性较多于男性。
体征：
局部臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴部、脐部及女性乳房下等处，而以腋部及足部臭汗症最为多见。
腋部臭汗症称腋臭，俗称为狐臭，为一种特殊的刺鼻臭味，夏季尤甚，常开始于青春期，青壮年明显，女性多见，轻重不等，老年时可减轻或消失，常有遗传。多数患者外耳道有柔软耵聍，少数患者的外阴、肛门和乳晕等部位也可散发此种特殊臭味。
足部臭汗症常与足部多汗症伴发，为足底和趾间散发出的刺鼻的臭味，尤以夏季及洗脚不勤时更甚。
治疗：
一、外用药物
1.溶液：如0.1%新洁尔灭溶液，0.5%新霉素，1%三氯醋酸，2%酪酸及5%～10%福尔马林溶液任选一种，每日1～3次，涂于患部。西施兰夏露，昆明湖夏露及腋康露等亦可按说明涂搽患部。
2.酊剂：10%乌洛托品酊，20%三氯化铝无水乙醇等，局部涂搽，每日1～2次。
二、注射疗法
1.复方硫酸铝注射液，即用硫酸铝2g，1%～2%普鲁卡因或2%利多卡因1g，美兰1g，甘油10ml，蒸馏水加到100ml。注射后轻轻按摩数分钟，使药液扩散，如1次治疗不彻底，可间隔1个月后再次注射半量。
2.消痒灵注射液：将其与1%普鲁卡因按1：1比例配制，每侧用量20～30ml。
3.95%酒精注射液：将95%酒精60ml，达克罗宁10ml和1%普鲁卡因20ml混合后每侧注射15～20ml。或用1%普鲁卡因先局部浸润麻醉后，再注入酒精与托可品混合液（95%10～15ml，阿托品0.5～1mg混合。）
4.3%苯酚溶液：用20ml将其与等量1%普鲁卡因混合后注射，每侧15～20ml。
三、激光疗法
用理发推子推去腋毛（约保留0.3cm长）局部常规消毒，1%普鲁卡因浸润麻醉，采用co2激光器，对准毛囊逐点烧灼，每次烧约2～3秒钟，使全部毛孔烧灼后，用镊子拨除腋毛，外涂龙胆紫，无菌包扎。
四、电离子治疗仪治疗
术前准备同激光治疗，麻醉后用电离子治疗仪之针头沿腋毛生长方向插入皮肤0.3～0.5cm，通电2～3秒钟，待每一毛孔均作完后，拨除腋毛，无菌包扎。
五、x线放射疗法
用有浅部x线照射腋毛区，每周1次，每次150伦琴，共10次。此法现已少用。
中西医结合：
1．注意个人卫生，勤换洗。
2．外治：外用密陀僧散或加枯矾粉搽之。亦可用碘椒酊或3％～10％甲醛溶液等涂搽。
3．手术治疗：腋臭气严重者，可以考虑手术切除或刮除。