阴囊皮炎

( yinnangpiyan )

别名： 牛皮癣 , 顽癣

西医

简介：
阴囊皮炎，是发生于阴囊的神经官能性皮肤病，以局部皮肤呈苔藓样变和阵发性剧痒为特征。
病因：
西医学认为，本病的发生与精神因素有密切关系。可能由于患者植物神经系统机能紊乱而引起。情绪波动、精神紧张、劳累过度，以及刺激性食物、局部衣物摩擦、搔抓等，均可促使发病或加剧病情。有好发体质。继发于其他瘙痒性皮肤病，在病处因瘙痒而经常搔抓、摩擦，以致发生苔藓，原始病变消退后，此苔藓仍不消失而成。
病理：
表皮过度角化与轻度角化不全，钉突延长加宽，棘层肥厚，表皮无水疱，真皮有慢性细胞浸润，甚至纤维化。
体征：
本病初起无皮肤损害，常首先有痒感，因搔抓、摩擦后，出现针头大小、不规则的多角形或扁平圆形丘疹，皮色正常或淡褐色，表面光滑，干燥而坚实。日久损害增厚扩大，丘疹融合成苔藓样斑片，与正常皮肤分界清楚，稍有脱屑。也可因搔抓损害而有抓伤、出血、结痂，以及糜烂渗出，甚至合并感染。自觉阵发性剧烈痊痒，尤以受热或夜间为甚。搔之不知痛楚，情绪波动时，痊痒随之加剧。病程缠绵，常纤延数月、数年之久，症状时轻时重，治愈后易复发。
鉴别诊断：
1．慢性阴囊湿疹：常有急性水疱期，即使初起为慢性者，在组织病理上也常见水疱，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮，苔藓样变不突出。阴囊炎在临床与组织病理上均无水疱，皮损多是不规则、多角形或扁平圆形的丘疹融合成片，苔藓样变明显。发病原因方面，前者过敏为主，后者主要是精神障碍。
2．瘙痒病：病初只是瘙痒，无任何原发性皮疹，伴灼热、虫爬、蚁走等感觉。患处常有抓痕、搓破、渗液、血痂等继发性损害。苔藓化边界不清楚。阴囊皮炎则因局部瘙痒抓破后，出现多角形的扁平丘疹融合成片，苔藓样变与正常皮肤界限清楚。
3．扁平苔癣：为多角形皮疹或三角扁平丘疹，中央有凹陷，呈紫红或暗红色，有蜡样光泽及条状损害。颊粘膜常有灰白色扁平多角形皮疹。阴囊皮炎无这些表现。
预后：
本病初起，病程短、皮损小者，经积极恰当的治疗，多能痊愈。若迁延失治，或伴继发感染，常使病情缠绵、时轻时重、治愈后有复发倾向。严重者，皮损扩大，可累及肛门、阴茎、股部等。
治疗：
（一）西药治疗
1．内用疗法：可选用抗组织胺类药物；钙剂；镇静安眠药如利眠宁、安定等内服。或用1％普鲁卡因合维生素c静脉封闭。
2．外治疗法：根据病变干燥肥厚的程度，选用加味黄连膏、黑豆溜油软膏或20％～40％煤焦油酊剂，以及皮质类固醇激素软膏等。慢性顽固者，可用神经皮炎硬膏外贴。
（二）理疗
可用浅层x线放射治疗或放射性同位素32p、90sr敷贴，对本病有较好疗效。亦可用冷冻疗法，用液氮喷雾在病损上喷一层薄薄的白霜，5天～7天1次。