传染性软疣

( chuanranxingruanyou )

别名： 鼠乳 , 水瘊子

西医

简介：
传染性软疣是由痘病毒感染所致。临床上以光泽性脐状丘疹为特征，主要发生于儿童及性生活活跃的年轻人，多因密切接触而传播。尤其性接触而多发于外阴部，而且常并发其他性传播疾病。
病因：
传染性软疣病毒属于痘病毒。形态学与天花、牛痘病毒类似。此病毒不能在鸡胚中繁殖。曾有用实验动物接种或组织培养此病毒，均未获得肯定结果。
人群：
好发于儿童及青年。
发病机理：
人类为本病毒的唯一天然宿主，本病与牛痘、天花不同，血清中很难测出抗体。这是由于软疣皮损常向皮肤表面破溃，很少进入真皮，而牛痘、天花皮损的基底膜常受破坏，因此，病毒即可进入真皮，至淋巴系统而产生抗体。
病理：
组织病理示棘层极度肥厚并向下增长，形成梨状兜囊，真皮乳头受压形成假色膜。表皮细胞内出现软疣小体即病毒包涵体。
诊断标准：
传染性软疣诊断标准:
1.初起为米粒大至绿豆大的半球形丘疹，呈灰白、乳白、微红或正常皮色，表面呈蜡样光泽，中心呈脐凹状，从中可挤出白色乳酪状物质。
2.损害的数目不定，散在或数个簇集，不融合，轻度痒感，搔抓后基底红肿，可结脓痂。
3.皮疹好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊等部位。
4.多见于儿童和青少年。
5.自觉微痒，经过缓慢，可自体接种，也可自然消失。
诊断依据：
临床诊断
1.多见于儿童及青年人，除掌跖外任何部位均可发生。
2.皮损为米粒大半球形丘疹，以后渐增大至豌豆大，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽。可挤出软疣小体。
3.正常皮色，淡红色、灰白色或珍珠色，常有痒感。
发病：
经过徐缓。潜伏期为14～50天，一般经过6～9个月即可消退，但亦有持续3～4年者，病程与数目无关，愈后不留疤痕。
体征：
好发于儿童及青年，主要发生在躯干、四肢、肩胛、阴囊等处，以背臀部较多，为粟粒至绿豆大的半球形丘疹，早期质地坚韧，后渐变软，呈灰白、乳白、珍珠色或正常皮肤色，表面有蜡样光泽，中央有脐窝，可从中挤出豆渣样物质，称软疣小体，为受病毒侵犯的变性上皮细胞所构成。损害数目多少不定，散在或密集，自觉微痒，经过徐缓。潜伏期为14～50天，一般经过6～9个月即可消退，但亦有持续3～4年者，病程与数目无关，愈后不留疤痕。
临床表现:
1.皮疹为米粒大至黄豆大的皮色丘疹，表面光滑发亮，中央有脐窝，用针挑破顶部，可挤出小点白色物，称软疣小体，内含大量病毒颗粒。
2.损害数目不等，或少数散在，或数个簇集，互不融合，有痒感，较大者可继发细菌感染而发生炎症反应。
实验室诊断：
1．直接涂片挤压损害可自凹窝内排出乳酪样物，涂于载玻片，做姬姆萨染色或赖特染色，光镜下观察，可见软疣小体。
2．病理检查组织病理像具有特异性，有诊断价值。
鉴别诊断：
需要鉴别的疾病有扁平苔藓、水痘、疣、乳头瘤、上皮瘤等，必要时可做病理组织检查。有继发感染时，勿混淆为疖或脓皮病。
1.光泽苔藓：常于股内侧、前臂、下腹部、阴茎等处出现多数粟粒大小光亮平顶的丘疹，黄白色，淡红色或正常皮肤颜色，稀疏散在或广泛分布而融合成片，无自觉症状或有微痒。病程缓慢，经数年后可自行缓解或消退。
2.角化棘皮瘤：多见于中年男性，好发于面中部、手背与臂部，皮损开始为一个凸的丘疹，迅速增大，在3～8周内可达2cm直径大小，正常皮肤颜色，中央有一充满角质的凹陷，表面或有结痂，以后病变逐渐静止，一般于半年内自行消退，遗有轻度凹陷的疤痕。
3.疣状痣：损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物。呈线状、条状或片状，大小与长短不一。常出生时即有，也可在几岁以后才出现，逐渐扩大，至一定程度才停止扩大。
疗效评定标准：
治愈：皮疹消退。
预后：
本病通常有自限性，一般无自觉症状，但应积极治疗以缩短病程，消除病毒的传播。如及时治疗，可以痊愈。如治疗不当，或因瘙痒，搔抓可致继发性感染。
治疗：
本病治疗方法有冷冻疗法、激光疗法。足叶草酯液或0。9％斑蝥液等外搽均有效。
1.用液体石炭酸镁涂患处，3日1次，经1～3次可脱落痊愈。
2.将损害中的软疣小体挤出、挑出或用小镊子夹住疣体，将之拔除，然后涂以2%碘酒，压迫止血。
3.0.1%维生素a酸酒精溶液局部治疗有效。
4.将损害中的软疣小体完全挤出或挑除，可用止血钳或小镊子夹往疣体拔除，然后点涂33％三氯醋酸。软疣已发炎者常可自愈，可不治疗。

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四、传染性软疣（Mollluscum Contagiosum）《皮肤性病学》

【病因】
系由传染性软疣病毒引起，可自体接种或传染他人。
【症状】
多见于儿童和青年，如为粟粒至绿豆大丘疹，呈灰白、乳白或珍珠色，表面光滑，中央微凹似脐窝，境界清楚，可从中挤出白色乳酷状物质，系软疣小体。皮疹数目不等，散在分布，不融合。好发于躯于、四肢等处，自觉瘙痒，抓破后部分可自愈，不留疤痕，有时因搔抓后易继发感染或损害周围继发湿疹样损害。
【治疗】
（一）用消毒小镊子夹住疣体，将软疣小体挤出，再涂以碘酒即可。
（二）五妙水仙膏外涂。

传染性软疣《默克家庭诊疗手册》

传染性软疣是一种由痘病毒引起的皮肤感染，特点是皮肤颜色的光滑、蜡样丘疹。
丘疹直径一般小于10mm，中心有一小凹陷。有时单个丘疹可长大到35mm，可接触传染，直接传播到接触的皮肤，常通过性传播。
病毒可感染任何部位的皮肤，最常见于腹股沟和耻骨部位。丘疹一般无瘙痒或疼痛，常在体检时发现。丘疹中央凹陷处充满白色糊状物，诊断时很容易鉴别。
可用冷冻治疗或用针挑除丘疹中心的白色内容物。