子宫内翻

( zigongneifan )

西医

简介：
子宫内翻乃指子宫内膜面向外翻出，是罕见而严重的产科并发症，一旦发生可引起休克、出血和感染，严重威胁产妇健康与生命。若翻出的子宫底位于子宫颈外口以上，称不完全性子宫内翻；若翻出的子宫体脱出于子宫颈口外，称完全性了宫内翻；若翻出之子宫，脱出于阴道口外，称内翻子宫脱垂。
诊断依据：
诊断并不困难。如腹部扪不到子宫底，却扪及子宫底部有一凹陷；阴道检查时在宫颈口或阴道内扪及一圆形、质软的块物，即可确诊。
体征：
急性子宫内翻大多发生在第三产程，多见于经产妇、足月产后。常见原因为：①胎盘种植于子宫底部，由于该部肌层较薄，且胎盘有一定重量，即使略加压力，亦易翻出。②第三产程处理不当，在胎盘剥离前重压子宫底部和猛拉脐带。③脐带过短或脐带因缠绕而相对过短，以致胎儿娩出时牵拉胎盘附着处的子宫壁使其翻出。④子宫因乏力或因麻醉而松弛，易于发生内翻。⑤粘连性或植入性胎盘时，接产者试图牵引脐带以娩出胎盘。急性子宫内翻时，多数产妇突感下腹部剧痛，随即休克，且伴多量阴道流血，但休克程度与出血量不成比例。发生休克的原因为子宫翻出时，输卵管、卵巢、子宫韧带及腹膜被牵拉，引起剧痛所致。若胎盘尚未剥离，可无出血；若胎盘已部分剥离，则由于胎盘剥离处之血窦开放及子宫颈收缩使子宫静脉回流受阻，静脉郁血而引起大量出血。偶尔自觉症状并不严重。仅有腹部下坠感或排尿困难，甚至无异常感觉。日后却因子宫颈收缩将翻出的子宫体束紧以致血运不良，组织郁血水肿，时间长者，可发生坏死、感染甚至腐脱，临床出现发热、腹痛等相应症状。如子宫颈收缩不过紧，宫体不发生坏死，则成为慢性子宫内翻。
治疗：
诊断明确后，应及时采取迅速有效的抗休克措施，补充血容量，然后经阴道或经腹手术复位。术后应用抗生素防止感染。

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子宫内翻《默克家庭诊疗手册》

子宫内翻是指子宫体的内膜向外翻出，通过子宫颈进入阴道或脱出阴道口外。
子宫内翻是少见的并发症。常常由于没有经验的医务人员压迫子宫底用力过大，或当胎盘还未剥离前牵拉脐带过猛引起。子宫内翻是一种危象，可以导致休克、感染和死亡。
发生子宫内翻，医生应立即将子宫体向上推入阴道，再放一根导管在阴道内，用手封住阴道口。然后通过管道滴入盐水，使阴道扩张，子宫复位。很少需要手术处理。一般经过处理完全可能恢复。