射线皮炎

( shexianpiyan )

西医

简介：
射线皮炎(radiodermatitis)是由x射线、β射线或γ射线等作用于皮肤和粘膜而引起的炎症病变。
病因：
1、急性射线皮炎常由于一次或短期内多次接受大剂量放射线引起。
2、慢性射线皮炎多系长期小剂量反覆接触放射线引起，亦可由急性射线皮炎转变而成。
人群：
主要见于从事放射工作的人员和接受放射治疗的病人。
病理：
1、急性射线皮炎的组织病理常见表皮细胞内水肿，并伴有核固缩。真皮胶原纤维水肿，血管扩张，周围有炎症细胞浸润。深部较大血管壁水肿，内皮细胞增生，甚至有血栓形成。毛囊、皮脂腺和汗腺变性。如有水疱时，表皮与真皮分离。溃疡形成时，表皮和真皮上部坏死，坏死区周围有中性粒细胞浸润。
2、慢性射线皮炎，常见有角化过度，部分表皮萎缩，部分增生。棘细胞变性，排列不规则，个别细胞角化。部分细胞核异形。真皮内胶原纤维肿胀或均质化。真皮上部血管扩张，深部血管壁常发生纤维性增厚，管腔变狭或阻塞，有时可见血栓形成。毛囊和皮脂腺消失，汗腺减少。如有溃疡发生，在溃疡处的深部大血管常完全栓塞。
发病：
1、急性射线皮炎：潜伏期一般为8-20d，但如剂量过大，可在照射后24h内发生。
2、慢性射线皮炎：潜伏期长。
体征：
根据临床表现，本病分为急性和慢性两种。
1、急性射线皮炎：根据症状轻重，可分为三度。
一度约在照射后6d出现，为暗红色红斑，边界清楚，有灼热和届痒感。3-6周后逐渐消退，出现暂时性褐色斑，并有轻度脱屑、脱毛等症状。
二度为暗红色红斑上形成水疱，破后糜烂渗液，有灼痛感。一般需1-3月皮损逐渐干燥结痂。痂皮脱落后，局部常遗留褐色和谈白色斑疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、永久性毛发消失和皮脂腺及汗腺功能障碍。
三度为在暗红色红斑基础上发生黑褐色或紫褐色的组织坏死。当其脱落后，形成深的溃疡，疼痛剧烈，常不易愈合。溃疡对发生癌变。
2、慢性射线皮炎：表现为皮肤干燥萎缩、毛细血管扩张和淡白色、奶白色白斑及小岛状褐色斑。皮脂腺、汁腺分泌减少。毛发稀疏脱落。有时甲板变色、变脆，甚至脱落。日久，皮损处可发生疣状质硬的褐色丘疹，或形成个易愈合的溃疡。后者可转变为基底细胞癌或鳞状细胞癌。
治疗：
一度皮炎可用洗剂或霜剂。二度、三度皮炎可用鱼肝油软膏。若有癌变，应作活检，并及早切除。