结核性肠系膜淋巴结炎

( jiehexingchangximolinbajieyan )

别名： 肠系膜淋巴结结核

西医

简介：
为腹腔内结核病变的一种，是由结核杆菌引起的淋巴结慢性炎症。
人群：
多见于儿童及青少年.
发病机理：
根据发病情况，有原发性与继发性两种。原发性结核性肠系膜淋巴结炎可由饮用受结核杆菌污染的牛乳或乳制品致病。继发性结核性肠系膜淋巴结炎远比原发性者多见，多继发于开放性肺结核及肠结核。女性患者尚可继发于盆腔、输卵管结核.
病理：
病理改变初期肠系膜淋巴结肿大，有充血、水肿及单核细胞增生。随着病变发展可出现干酪样坏死，如淋巴结破溃可发生结核性腹膜炎。病变愈合过程中有纤维组织形成，并可钙化。上述不同阶段的病理变化，常可在同一病例中同时出现。
发病：
发病缓慢，可有轻微腹部症状与全身反应。病程由数月至数年不等。
体征：
本病的临床表现各异，可隐匿而无症状，或仅有轻度局部与全身表现。常有右下腹脐周隐痛，伴有低热、食欲减退、体重减轻。女性患者可有月经周期紊乱或停经。淋巴结显著肿胀或破溃时出现剧烈疼痛。部分患者与肠结核或结核性腹膜炎并存.
影响诊断：
x线腹部平片发现有钙化淋巴结，则颇有诊断意义。钙化影的形态多为斑片状，侧位片见位于脊柱前方，须与肾脏或输尿管结石鉴别。左上腹的钙化影应与慢性胰腺炎引起的胰腺钙化区分。部分患者需经剖腹探查确立诊断。
实验室诊断：
结核性肠系膜淋巴结炎的诊断可从患者有原发性结核病灶，轻微的腹部与全身症状，血沉增快等提供线索。
治疗：
治疗应采用抗结核药物及全身支持疗法。异烟肼对于酪样坏死的淋巴结炎比较有效，疗程至少一年，一般常与链霉素（疗程2—3月）或对氨水杨酸钠（疗程3—6月）合用；必要时可与利福平（疗程3—6月）合用。在急性发作期疑为急腹症或腹部肿瘤时，可考虑施行剖腹探查术，并取淋巴结作病理检查。少数病例切除干酪样坏死淋巴结后，病情可加速好转。