脉络膜脱离

( mailuomotuoli )

西医

简介：
各种原因引起脉络膜上腔内渗漏液积聚，导致脉络膜与巩膜脱离称脉络膜脱离，是很多眼病的一种临床表现。
病因：
最常见于内眼手术后，如抗青光眼术、白内障摘除术和视网膜脱离术后的低眼压。也可见于眼局部或全身病变，如巩膜炎、脉络膜视网膜炎、小眼球、海绵窦动静脉漏、高血压等。
发病机理：
当眼内压急剧下降或脉络膜毛细管内压力升高时，血管内压力和眼内压之间的压差急剧增加，导致大量液体自脉络膜毛细管渗漏至脉络膜上腔而发生脉络膜脱离，并引起房水和玻璃体混浊。由于脉络膜前部与睫状体相连续且和巩膜之间有潜在间隙，故脉络膜脱离容易发生在眼的周边部，有时还伴有睫状体脱离而导致眼压进一步降低。
体征：
眼压低、角膜后弹力膜皱褶、前房浅、房水和玻璃体变混浊，眼底周边部可见一个或数个棕灰色球形隆起，其表面光滑、无波动，境界清晰，其上视网膜血管正常。
鉴别诊断：
本病应与脉络膜黑色素瘤鉴别，后者多位于眼底后极部，且多为一个，透照试验不透光，超声波检查眼底隆起为实质性，荧光血管造影，早期低荧，晚期有肿瘤血管渗漏而呈高荧。脉络膜脱离内容为渗漏液，故无上述特征。
预后：
长期脉络膜脱离由于前房持续变浅易形成虹膜周边前粘连，继发青光眼，预后不良。
治疗：
在治疗上，首先应寻找引起脉络膜脱离的病因，特别是术后低眼压的原因，加以适当处理，并可应用激素、乙酰唑胺等药物，以减少血管渗漏，促进前房形成。如药物治疗无效，则需行巩膜切开放液并前房内注入空气或生理盐水。有时不治疗，l-2周脉络膜脱离也能自行消失，但观察时间不宜太长，以免引起房角粘连而导致继发性青光眼。