膀胱膨出

( pangguangpengchu )

别名： 阴道前壁膨出

西医

简介：
膀胱膨出又称阴道前壁膨出。可单独存在，或与直肠膨出、子宫脱垂合并存在。
病因：
由于分娩，胎头通过阴道时，使耻骨膀胱宫颈筋膜过度伸展，以致松弛或撕裂。若产褥期未能恢复，膀胱底部失去支持，膀胱即逐渐由膀胱宫颈间隙向阴道前壁膨出。如果耻骨膀胱宫颈韧带前部受损，则同时出现尿道膨出。
体征：
按阴道前壁膨出的程度分为：①轻度：即阴道壁已达处女膜缘，尚未膨出于阴道外。②中度：即部分阴道壁已膨出阴道外。③重度：即阴道壁已全部膨出于阴道外。轻者无症状，中、重度者可有下坠感、腰酸，久立后加重或自觉有肿块自阴道脱出，排尿困难、尿潴留、尿失禁或并发膀胱炎或尿道炎。
体检：
通过妇科检查即可诊断，并在加腹压下诊断其膨出程度。
治疗：
轻度者不需治疗，中、重度且症状明显者需作阴道前壁修补术。

“膀胱膨出” 相关论述

膀胱膨出、尿道膨出《妇产科学》

一、病因　前阴道壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜。在分娩中胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张，甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力劳动，使阴道支持组织不能恢复正常或接近正常，致膀胱失去支持力量而向阴道壁膨出，称为膀胱膨出（图173）；筋膜前部薄弱则可产生尿道膨出。
[imgz]fuchankexue169.jpg[alt]尿道膀胱膨出[/alt][/img]
图173 尿道膀胱膨出
二、临床表现　轻者可无症状，或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重，卧床休息后缩小。重者除坠感外，还常有排尿困难、并常有较多的残余尿，多并发尿路感染，如尿道内括约肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹压的情况下，有尿液溢出，称张力性尿失禁。
三、诊断及鉴别诊断　主要依靠阴道视诊及触诊。视诊时阴道口宽阔，伴有陈旧性会阴裂伤。阴道口突出物在屏气时可能增大。触诊时突出包块为前阴道壁、柔软而边界不清。如用金属导尿管插入尿道膀胱中，则在可缩小的包块内触及金属导管，可确诊为膀胱或尿道膨出，也除外阴道内其他包块的可能，如粘膜下子宫肌瘤、阴道壁囊肿、阴道肠疝、肥大宫颈及子宫脱垂（可同时存在）等（图173）。
四、预防　详见子宫脱垂章节
五、治疗　轻者只需注意适当营养和缩肛运动。严重者需阴道壁修补。