视网膜血管炎

( shiwangmoxueguanyan )

西医

简介：
视网膜血管炎是由各种原因引起的视网膜血管内膜和血管周围的炎症。多为动、静脉一起累及，单独的动脉炎或静脉炎极少见。视网膜血管炎可作为胶原病、结核、结节病或贝赫切特病的眼底并发症，也可以是原因不明的视网膜脉络膜炎的主要眼底形态。葡萄膜大脑炎、交感性眼炎等以后极部视网膜的大血管炎症为主，而周边葡萄膜炎、静脉周围炎等则以周边部视网膜的末梢血管炎症为主。炎症有时也可发生于某一段视网膜血管上。
体征：
视网膜主要表现为病变血管的扩张、纡曲及管腔狭窄，有时可见血流中断或缓慢流动的血球。当静脉管腔阻塞时，可有视网膜火焰状出血，严重时，血可进入玻璃体内；当动脉管腔阻塞时，则表现为视网膜缺血，呈灰白色水肿。由于炎症血管的通透性增加，在血管及其附近网膜出现渗出水肿，漫及黄斑时可形成囊样水肿，使视力明显减退。由于出血或炎性渗出物进入玻璃体内，使玻璃体变混而影响视力。炎症后视网膜可残留血管旁鞘，管腔闭塞机化成白色线条，新生血管形成及视网膜结缔组织增生。新生血管易反覆出血并常流入玻璃体内进而造成增殖性玻璃体视网膜病变。
影响诊断：
荧光血管造影可见炎症血管有渗漏，晚期有管壁染色，新生血管也有渗漏，黄斑囊样水肿呈花瓣或车轮状高荧。
治疗：
本病无有效的药物治疗，有病因可寻者应作对因处理，病因不明者可用激素治疗。如炎症反覆，可经荧光血管造影确定病变血管或新生血管的部位后予以激光封闭。已形成增殖性玻璃体视网膜病变者可酌情行玻璃体网膜手术。