过期产儿

( guoqichaner )

西医

简介：
过期产儿是指出生时胎龄超过42周的新生儿。过期产儿可有两种情况：一种为胎盘功能正常，胎儿在宫内发育也正常；另一种为胎盘功能减退，使胎儿发生营养障碍，出现胎盘功能不全综合征表现，其体重及器官生理功能减退，与胎龄不符。后一种以称过熟儿。
病因：
过期产原因至今尚不清楚。
发病机理：
妊娠35周前胎盘随胎儿生长逐渐增大；35周后，胎盘不再继续增大，因而胎儿体重增加速度减慢。过期分娩者，胎盘常有生理性衰退及生性，胎盘血管有闭塞现象，并随过期孕周的延长而血管闭塞的数量增加，亦可见出血灶及新生绒毛簇。若过多生长，则绒毛簇互相靠近，间隙变狭，以致血液运行困难，可发生纤维蛋白析出、坏死及缺血性梗塞，胎盘功能减迟使胎儿营养缺乏及缺氧。在缺氧情况下，羊水、胎粪及脱落的鳞状上皮细胞被吸人胎儿肺泡内，阻碍气体交换。正常新生儿肝及心脏糖原含量较高，对缺氧有—定耐受性，过期产儿体内贮存糖原量少，在缺氧情况下不能以酵解作用提供能源，故产生多量乳酸而致酸中毒，对机体重要器官如心、肺有害，对脑危害更大。
体征：
过期产儿(胎盘功能不全时)的临床表现为皮下脂肪少，身体瘦长，皮肤松弛多皱褶，呈老人状。由于羊水常为胎粪污染，故胎儿指、趾甲可被染成黄绿色。 clifford根据胎盘功能障碍所致症状分为三期：第一期，呈轻度营养不良，胎脂少，皮肤干皱，松弛，皮下脂肪少，皮肤无黄染，四肢瘦长，体重落后于身长，神态“老练”。第二期，除有第一期体征外，皮肤及脐带有黄染。第三期，除以上体征外，指、趾甲亦黄染，但巩膜不黄。过期产儿常见的并发症有窒息、吸人性肺炎、酸中毒及心力衰竭。
并发症：
过期产儿常见的并发症有窒息、吸入性肺炎、酸中毒及心力衰竭。
治疗：
过期产儿有异常表现者首先应在产房内进行处理。有胎儿窘迫现象时，给孕母输葡萄糖溶液或50％葡萄糖40ml、维生素c0.5g，必要时给孕母吸氧。出生后吸取咽喉和支气管内吸入的羊水和分泌物，对窒息儿积极复苏。

“过期产儿” 相关论述

过期产儿《默克家庭诊疗手册》

过期产儿的特征
·身长正常，体重低，外表瘦长
·成熟，机灵
·皮下脂肪少，上下肢皮肤松弛
·皮肤干燥，脱屑
·指（趾）甲长
·指（趾）甲、脐带被胎粪（产前排泄的大便）染成绿色或棕色
妊娠时间超过42周出生的新生儿称作过期产儿。
引起胎儿在子宫内停留时间超过正常的38～42周的原因目前尚不清楚。
当妊娠接近足月（40周）到足月后的几周，胎盘开始收缩，胎盘功能出现退化。当胎盘几乎不能产生营养物质时，胎儿需动用自身的脂肪和碳水化合物的储备来产生能量，造成生长速度缓慢。如果胎盘在分娩时不能产生足够的氧气，胎儿可能出现窘迫，胎儿呼吸窘迫易发生脑和其他器官的损害。这种损害对过期产儿造成的危害可能是最大的。为防止宫内窘迫，如果妊娠超过42周，许多医生都不主张阴道分娩。
过期产儿有几个严重的问题，他们出生后易发生低血糖，因为出生时能量储备少，如果分娩时缺氧，血糖水平可能更低。过期产儿也更易发生胎粪吸入综合征。