高龄初产妇

( gaolingchuchanfu )

西医

简介：
妊娠年龄在35岁或35岁以上的初产妇，称为高龄初产妇。主要因晚婚、婚后多年不孕、流产等造成。
病因：
高龄初产妇的发生率不高，可能与大龄妇女，特别是40岁以上者，排卵频率降低、黄体功能不足或性生活不多有关。
发病：
高龄初产属高危妊娠范畴，因为①妊娠合并症较多，如高血压病、糖尿病。②孕期并发症较多，如早产、妊娠高血压综合征、过期妊娠。③胎儿先天性畸形发生率较高，为对照组的4倍。由于生殖细胞在减数分裂时，部分染色体较易发生不分离。三体征的发生率随孕妇年龄增长而升高。生育先天愚型儿(21-三体征)的几率：母龄25—29岁时，为1／1350；30—34岁时，为1／800；35—39岁时，为1／260；40—44岁时，1／100；＞45岁时，达1／50。其他三体征，如18—三体、xxy综合征等亦有略增趋势。④分娩期异常情况多，随产妇年龄的增长，分娩所需时间和异常分娩率均有所增加。高龄初产妇由于合并症、并发症较多，引产率高；由于宫颈组织缺乏弹性、较坚韧而不易扩张或产力异常等所致的产程延长较多，手术产率(主要是剖宫产率)高。⑤低体重儿发生率、新生儿病态率、围生儿死亡率增加。
治疗：
对高龄初产妇应加强围生期保健工作，包括①予以解释和安慰，解除其思想顾虑。②及时发现并纠正异常情况。③预防早产。④注意产前监护，准确评定胎儿宫内情况。⑤正确处理产程，减少产时并发症。⑥适当放宽剖宫产指征，特别是过期妊娠、胎位异常、产程进展缓慢、引产不顺利的情况下。

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四、高龄初产妇的心理适应《医学心理学》

妇女的心理适应能力可对其妊娠、分娩进程及产褥期发生影响。由于心理适应能力受年龄影响，所以年龄问题就受到重视。对20～29岁及30～34岁两组初产妇作回顾性比较，发现高龄妇女在妊娠期较为小心，对医生的咨询也多（blum,1978）。产妇年龄太小（19岁以下）在产前、产后易致精神障碍（zajicek,1981）；年轻产妇及察觉自己不能控制生活者，产后多抑郁（hayworth等，1980）。最摈研究表明，高龄组（45人，平均36.6岁）与年轻者（42人，平均26.7岁）相比，独立性较强，对妊娠的障碍较少。随着妊娠期的增长，烦恼增多，但适应较好。有意义的是，年轻组坚持传统习俗的年轻妇女，其女性角色特点较高龄组者为强（robinson等，1987）。