喉关节炎

( houguanjieyan )

别名： 痹证 , 声嘶 , 喉暗

西医

简介：
喉关节炎是喉的关节炎症，即环杓关节和环甲关节的炎症。主要指环杓关节。
病因：
多由全身慢性病如风湿病、类风湿病、感染性关节炎、胶原纤维疾病、粘液水肿、梅毒、结核所致。此外，喉外伤、长期声带麻痹、关节变性、喉淀粉样变以及邻近器官的病灶也可继发本病。
病理：
初期为关节滑囊炎，关节囊中有浆细胞和淋巴细胞浸润，渗出增多，纤维组织增生，血管减少，关节囊被破坏、结缔组织增生、形成新骨，因而后期发生骨化、粘连、固定、喉肌肉萎缩等表现。
体征：
1．咽喉部有异物感，疼痛，吞咽时加重，随全身性疾病而发作，如类风湿的全身多发性小关节的损害，有全身的皮下和粘膜下风湿结节，又如当风湿性关节炎的急性发作时喉部症状出现。另外，外伤史可致此病，如喉颈部挫伤、喉内插管等。
2．声音嘶哑：环杓关节司声带运动，声门关闭和开放是环杓关节的作用。而环甲关节司声带松弛和紧张，此两关节的损害，必然引起声带运动障碍，因而声音嘶哑，重者可出现喉鸣和呼吸困难。
体检：
急性发作期见杓状软骨粘膜红肿，声带水肿，声门关闭、外展受限，吸气时后连合不动，杓状软骨固定。触动杓状软骨时有明显疼痛，急性发作期病人血沉快。慢性期检查，可见杓间区粘膜粗糙，声带位于旁正中位和中间位，少数居正中位，声门裂小，杓状软骨不动。因环甲关节损害，嘱患者发音时见声带松弛无力，如一侧关节损伤明显则可见声门偏斜。两侧环甲关节损伤则表现声门裂呈梭形。
影响诊断：
x线检查可表现关节面变形、骨化、甚至关节消失。
治疗：
1．喉关节炎的治疗应与全身性关节病的治疗统一起来，如用水杨酸制剂，抗生素及糖皮质激素治疗。
2．局部处理：①环杓关节的处理：当一侧声带固定时在直接喉镜或间接喉镜下拨动杓状软骨，当两侧声带固定时拨动杓状软骨不能成功时，可将一侧杓状软骨摘除，行声带外移手术。目的是解决呼吸困难。但发音的音调更低沉，声嘶加重。②当环甲关节固定时只能推拿环甲关节，但效果难肯定。
中西医结合：
1．环杓关节炎：急性期应嗓音休息，西药可用抗生素加类固醇激素。中药内治可选用防风汤加减，银翘散加减，以祛风利湿，疏利关节。并可配合选用理疗、针炙、推拿、关节拨动、喉头滴药、蒸气吸入，喉部可外贴麝香跌打风湿膏、麝香虎骨膏等。
2．环甲关节炎：嗓音休息，急性期可适当使用抗生素及类固醇激素。中医内治治则为益气壮阳通络，滑利关节开音，可选用独活寄生汤加减。并可配合理疗，针刺环甲肌阿是穴，局部按摩环甲关节，环甲关节推拿术等。喉外环甲关节有压痛处，可选用麝香虎骨膏、跌打膏等贴敷局部。