太阳表虚

( taiyangbiaoxu )

别名： 感冒 , 流感 , 急性风湿热 , 过敏性鼻炎

中医

简介：
本证为临床常见的外感证候，多由于腠理不固，风寒外袭，营卫失调发展而成。
病机：
本证为临床常见的外感证候，多由于腠理不固，风寒外袭，营卫失调发展而成。证属外感病初期表虚邪实之候，表虚，是指人体腠理疏松，感邪后卫气易伤而卫外不固，营阴不能内守；邪实，则为外有风寒邪气。其病位虽以太阳经脉为主，然亦可病传阳明、少阳、三阴，其中尤以与少阴心、肾关系密切，临床若失治、误治，可使病情恶化，转变成坏病。
治疗：
治疗法则:  解肌祛风，调和营卫。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：桂枝汤：桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12枚。上五味药，将桂枝、芍药、炙甘草碎成小块，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，温服200毫升。服汤后较短的时间，喝热粥200余毫升。服第1次药汗出病愈，则应停服；若服后不见汗出，可服第2次；若服后仍然无汗，则应缩短服药的时间，在半天左右的时间内，服完3次药。若病重者，可昼夜服药2～3剂。
2．加减变化：若风寒之邪入于太阳经输，经气不利，津液不能输布，经脉失养，项背强几几者，加葛根12克；肺寒气逆，气喘者，加厚朴6克、杏仁9克；太阳表证，发汗太过，伤及营气，或营气不足之人复感外邪，身疼痛，脉沉迟者，加芍药12克、生姜12克、人参9克；表病误下，致表证不解，邪陷胸中，胸阳不振，正邪相争，脉促，胸满者，用桂枝汤去掉芍药；表病误下、致表证不解，邪陷胸中，胸阳不振，阳气不足，胸满，严重恶寒，脉象微弱者，用桂枝汤去掉芍药，加熟附子9克；太阳病发汗太过，致表证未解，而阳气受伤，津液耗损，恶风寒，汗漏不止，四肢轻度拘急，难于屈伸，小便不利害，加附子9克；汗下后脾虚水停；表证未解、发热恶寒，头项强痛，心下满微痛，小便不利者，加茯苓9克、白术9克。
(二)饮食疗法
1，食宜清淡，以食面条、稀粥为主，多饮热茶，以助药力发汗。
2．忌食生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等食物。
施治要点:
(一)本证外感风寒(以风为主)，表虚不固，营不内守，营卫失和，治疗常规，自宜调和营卫，桂枝汤乃是主要方药。然结合近年来的临床体会，本证治疗以祛邪为主，除常规使用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣外，诸如羌活、防风、白芷、川芎之类的祛风解表药物，亦可随证选用，以增强解表祛邪之力。
(二)本证有“自汗出”，证属营卫不和，桂枝汤调和营卫，故近代临床多用于长期低热自汗出而属营卫不调的患者。在常规选用桂枝、白芍、甘草、大枣外，尚可选用一些辅助正气的药物如黄芪、当归、枣仁、五味子等以扶正祛邪。
(三)太阳中风邪气较重者；病初服桂枝汤可出现烦闷不解等症，治疗时应针药并施，针刺风池、风府，再服桂枝汤解肌祛风，此则祛邪之力倍增。
(四)太阳表虚兼证甚多，治疗过程中应在调和营卫的基础上，随证加减用药，而不能脱离调和营卫这个原则。然若太阳病汗不如法，或汗下失序，误用吐、下、火攻，而致变证蜂起，出现坏病者，其治疗之法，若属传经之变者，即当遵循六经辨证；若其已超出传经范畴，则当观其脉证，知犯何逆，随证治之。
针灸：
取穴风池、风府等，浅刺疾出，每日1～2次。
推拿：
于风池、肩井、背部、大椎处揉摩，以有酸胀或热感为宜，每日1～2次，每次2～5分钟。