慢性卡他性结膜炎

( manxingkataxingjiemoyan )

别名： 白涩症 , 赤丝虬脉

西医

简介：
慢性结膜炎是一种常见的外眼病，病因复杂，可分微生物性与非微生物性。
临床症状不如急性结膜炎那样显著，有少量分泌物，轻度结膜充血及滤泡和乳头增生。
病因：
本病的发病原因一般可分为微生物性和非微生物性两大类。前者可分为急性卡他性结膜炎未痊愈而转为慢性，也可因morax一axenfeld氏双杆菌、链球菌或其他毒力不强的微生物感染引起的慢性炎症；后者原因包括不良的环境（如烟雾粉尘、风沙、有害气体、强光等），不良的卫生习惯（如烟酒过度、睡眠不足、用手揉眼等）以及视力疲劳、屈光不正、隐斜视、泪道阻塞、倒睫、睑缘炎、慢性鼻炎等。此外，长期应用某些刺激性药物、化装品或过多饮用刺激性饮料也可构成慢性结膜炎的病因。
病理：
慢性结膜炎的主要病理改变为分泌粘液的杯状细胞大量增加，睑结膜形成假腺体，上皮下淋巴浸润，乳头增生，滤泡形成等。
诊断标准：
1．急性结膜炎病史，屈光不正，工作环境不良，泪道炎症及睑裂闭合不全。
2．眼干燥，发涩、奇痒或异物感。
3．睑结膜轻度充血，乳头增生，内外眦部可有少量分泌物，但无结膜瘢痕及角膜血管翳。
具备第1～3项即可诊断。
诊断依据：
1．曾患急性卡他性结膜炎，或工作、生活在不良的卫生环境中，或有不良的卫生习惯等，多双眼发病。
2．主诉症状有痒感、异物感、干涩感、灼热感、刺痛、眼睑沉重及晚间阅读疲劳等，常于午后或晚间加重。
3．检查可见有少量粘液性分泌物，或眦部白色泡沫状分泌物，睑结膜轻度充血或滤泡和乳头增生，病程较长者可伴有泪阜部及睑结膜肥厚。
体征：
主要症状为异物感、干燥感、烧灼感、刺痛及睑沉重感等。分泌物少，结膜轻度充血，病程长而且顽固，自觉症状往往超过临床所显示的病变程度，是本病的主要特征。
鉴别诊断：
1．沙眼：本病由衣原体感染引起，自觉症状与慢性卡他性结膜炎相似，其特点是除睑结膜乳头增生肥大，滤泡形成，还可见到上睑结膜或上穹窿部呈绒状成网状瘢痕以及角膜血管翳。结膜刮片可发现沙眼包涵体。
2．滤泡性结膜炎：是一种以结膜充血、流泪、分泌物及滤泡形成为特征的结膜炎。患者多为学龄儿童或青年人。滤泡多见于下穹窿部结膜及下睑结膜，大小均匀，境界分明，排整齐，晨起常有粘液或脓性分泌物。
3.春季结膜炎：多发生于儿童及青少年，男性较多，是一种周期性反复发作的结膜炎，具有明显的季节性，多在春夏季节发病，冬季自行缓解，本病可自然痊愈，不留瘢痕，常以患眼奇痒，异物感、烧灼感为主诉，检查可见睑结膜面有密集的，形态不规则的，大而扁的铺路石子状排列的肥大乳头。
疗效评定标准：
治愈：炎症消退，症状消失。
治疗：
1.治疗应针对病因，常用药物为15％磺胺醋酸钠，o．5％新霉素，0.5％硫酸锌，顽固病例可加用少量激素，但切不可长期滴用，以防发生激素性青光眼，人工泪液或甲基纤维素对消除症状可能有帮助。
2．收敛剂如0.25％～0.5％硫酸锌眼药水滴眼或0.5％硫酸锌眼膏涂眼等。
中西医结合：
慢性卡他性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，治疗应除去病因，针对症状及细菌种类进行治疗。改善劳动和居住条件，消除环境污染不适当的照明，矫正屈光不正及隐斜；治疗慢性泪囊炎、睑内翻等致病因素。局部可点用抗生素眼药水，并加点适量的0.5％可的松眼药水，如眼干涩眼痒较明显，加点0.5％硫酸锌眼药水，并用桑叶、菊花等法风药熏洗。如病程长，病情反复，可在应用西药的基础上，根据中医辨证，应用中药；或单纯应用中药内服外洗。

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二、慢性卡他性结膜炎（chronic catarrhar conjunetivitis）《西医眼科学》

（一）病因
1.感染因素：急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性；可开始时感染的细菌数量不大，病菌毒力不强，或病人抵抗力强，在发病之初症状轻微，病人不予注意，迁延为慢性。morax-axenfeld双杆菌．卡他球菌．大肠杆菌．链球菌等均可引起此病。
2.非感染因素：不良环境的刺激，如异物．风沙．烟尘．强光等；其它眼病的影响，如倒睫．泪道堵塞，睑板腺分泌旺盛，睑缘炎．屈光不正．隐斜视等；另外不良的生活习惯如睡眠不足、烟、洒过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品，均可成为慢性结膜炎的病因。
（二）临床表现
1.症状：患眼刺痒、灼热感．刺痛．异物感。晚间或阅读时较显著，且有眼疲劳感。分泌物不多，常为粘液性，晨起时易将眼睑粘着。也有感觉眼部干燥者。病人自觉症状往往较客观检查所见严重，但也有无任何不适者。
2.体征：轻者仅有结膜稍充血，但持续日久者，泪阜部及睑结膜略显肥厚，睑缘轻度充血，白天眦部有白色泡沫状分泌物。
（三）治疗
首先是去除致病因。其次是滴0.25～0.5%硫酸锌眼药水，每日3次。如为葡萄球菌感染，则可滴用氯霉素或磺胺醋酰钠眼药水。久治不愈者，应作屈光及眼底检查，并给予适当矫正。