疖病

( jiebing )

中医

简介：
以身体一定部位或多处、同时或反复发生多个疖，此起彼伏，不易痊愈为特点的疖病类疾病。
病机：
疖病是因风火湿热邪毒蕴于肌肤所致。
类证：
疖病与（肺风）粉刺的鉴别点为：肺风粉刺好发于面颊及背部，初起为坚实之丘疹，挤之有米粒样的白色粉质，由于反复挤压，形成大小不等的结节，病程更长。
治疗：
疖总由热毒引起，治疗以清热解毒为基本原则。正虚应分气血阴阳，分别采用益气、养血、滋阴、补阳法。
一、辨证选方
1.暑疖
治法：清暑利湿。
方药：藿朴夏苓汤加减：藿香15g，厚朴15g，制半夏12g，云苓15g，银花15g，连翘15g，青蒿20g，丹皮12g，甘草5g。水煎，每日1剂，分2次服。
2.蝼蛄疖
治法：健脾养血，解毒化瘀。
方药：四君子汤合清瘟败毒散加减：党参15g，白术12g，云苓15g，银花15g，连翘15g，赤芍15g，淡竹叶15g，牡丹皮15g，当归15g。水煎，每日1剂，分2次服。
3.疖病
治法：祛风清热利湿。
方药：防风通圣散加减：防风12g，薄荷（后下）10g，连翘20g，赤芍15g，生山楂15g，生石膏（打碎）60g，黄芩15g，泽泻15g，生大黄（后下）15g，白花蛇舌草15g。水煎，每日1剂，分2次
服。
二、外治法
1.初起：用金黄散、玉露散。也可用金银花露或菊花露调成糊状，敷于患处；或三黄洗剂外搽。脓成宜切开排脓。溃后用九一丹掺太乙膏盖贴，一日换2～3次。
2.蝼蛄疖用扩创手术，将相互窜通的空壳作十字形剪开。如遇出血，可用缚扎法压迫止血。
3.疖病用于捶膏外贴，或三黄洗剂外搽。亦可用稀碘酊搽患部及附近皮肤消毒。

西医

简介：
疖（furuncle）是由葡萄球菌侵入毛囊引起的急性化脓性毛囊炎和毛囊周围炎，多发性疖称为疖病（furunculosis）。
病因：
致病菌主要为金黄色葡萄球菌，亦有少数为表皮葡萄球菌。机体抵抗力减弱及皮肤破损起一定作用。皮肤擦伤（如硬领、腰带）糜烂均易使细菌侵入而繁殖，故湿疹、痱子、瘙痒症及虱病患者易生疖，营养不良、恶病质、贫血、糖尿病及长期使用免疫抑制剂的患者也有继发本病的倾向。
人群：
好发于青壮年或抵抗力差、营养不良的儿童、消渴病患者。
病理：
组织病理表现为深毛囊炎及毛囊周围炎，有密集的中性粒细胞和少数淋巴细胞浸润，继之坏死。毛发、毛囊和皮脂腺均被损毁。
诊断标准：
疖病诊断标准:
1.初起为红色锥状之痛性丘疹，逐渐增大成结节，触之痛、硬，以后顶端化脓，中心有脓栓，破溃排出脓液后逐渐愈合。
2.好发于头面、颈项、腋、臀等处。
3.未成脓前疼痛较剧，溃后痛减。
4.附近淋巴结常肿大，有时有全身不适。
5.慢性多发生疖病，反复发作，此愈彼起，经久不愈。
体征：
初起为鲜红色圆锥状高起的毛囊丘疹，中心贯穿毳毛，逐渐增大成呈鲜红色或暗红色炎性小结节，表面光泽、紧张，触之质坚，有压痛，单发或数个散发，此后，结节顶端产生小脓疱，中心形成脓栓、坏死，如火山口状，破溃时脓栓脱落，排出脓液，炎症逐步消失，形成紫红斑，最后留下持久瘢痕，每个疖发展的速度不一，中心坏死可发生在两天内或2一3周后，急性和较大的损害可有跳痛，重者发热，全身不适，伴附近淋巴结肿大，营养不良者可能导致脓毒血症。疖可成批发生，每批之间可有或没有间歇期，有的可持续成批的发生达数月到数年之久，称为慢性疖病。通常发病部位为面、颈、臂、腕和手指，臀部和生殖器区域亦为好发部位，上唇、鼻孔、外耳道等处亦可累及。上唇和鼻孔的静脉和筛窦吻合，故该处的疖有可能引起海绵窦血栓形成，应谨慎。
疖病好发于青壮年或抵抗力差、营养不良的儿童、消渴病患者。往往散发全身，少则几个，多则数十个，多发于颈、背、臀部，疖肿此起彼伏，缠绵难愈。
疗效评定标准：
1.治愈：疖肿消散或溃后伤口愈合，全身及局部症状消失。
2.好转：疖病患者发作次数减少，或病灶数量减少，易于消退。
治疗：
局部疗法，主要是抗菌消炎，促进早期化脓，排脓，外敷可用硫磺鱼石脂软膏，三圣散。当脓肿形成后，可切开排脓。病情较重者或有发热者可考虑全身用磺胺药或抗生素。如复方磺胺甲噁唑（复方smz一tmp）或苯唑西林、麦迪霉素、卡那霉素、林可霉素等。其他如对顽固者用红斑量紫外线或红外线照射。慢性疖病治疗较困难者可考虑作脓液细菌培养及药物敏感试验，用敏感抗生素治疗或可用自身菌苗疗法。也有主张用丙种球蛋白肌注，每周一次连续数周取得一定效果。