肛周毛囊炎

( gangzhoumaonangyan )

别名： 疖肿

西医

简介：
毛囊炎为毛囊部发生的急性、亚急性或慢性化脓性或非化脓性炎症。
病因：
本病的发病原因常见的有:①细菌感染(如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、结核杆菌)。②霉菌感染(如黄癣菌、念珠菌属等)。③螺旋体(如梅毒)。④寄生虫(如疥疮、虱病)。⑤物理性因素(如摩擦、搔抓)等。此外，当机体抵抗力低下时(如糖尿病或慢性消耗性疾病)则容易发生本病。
季节：
临床以夏季发病率高。
人群：
多见于青壮年，发病无明显性别差异。
病理：
急性化脓性组织表现出毛囊区的急性化脓性炎症的反应。慢性毛囊炎可出现淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润，皮脂腺可被破坏，但同一毛囊内的毛发可以完好无损。
诊断标准：
本病的参考诊断标准如下:1.急性化脓性毛囊炎:肛周表皮出现刺痒疼痛，状如粟粒大小的红色丘疹，迅即变成薄壁小脓疱，不相融合，中心有毛发贯穿，周围有明显红晕。实验室检查:取脓液涂片和革兰氏染色检查可查获病原体而确诊。2.慢性非化脓性毛囊炎:肛周表皮反复出现如粟粒样大小的红色炎性小丘疹，散在或密集分布，皮损区色素沉着呈暗红色或暗褐色，表皮变厚。实验室检查:需做细菌培养以查明病原体。
发病：
卫生条件差以及肛周瘙痒性疾病常常成为其诱因。若患者抵抗力差，可发展为深部感染。炎症波及毛囊周围而形成疖、痈等。
病史：
肛周不洁史、肛周瘙痒性病史以及糖尿病等慢性消耗性病史。
体征：
(一)症状：临床表现为刺痒、疼痛轻微，少有全身症状。
(二)体征：
1.急性化脓性毛囊炎:小丘疹周围有明显红晕，后迅速变为小脓疱，如粟粒大小，不相融合，疱壁薄，破后有少量脓性分泌物，数日后干燥结痂而愈。
2.慢性非化脓性毛囊炎:毛囊部红色小丘疹周围有明显红晕，无化脓性变化，因长期反复发作，肛周病灶区皮色加深呈暗红色或暗褐色，皮肤变厚。
(三)分型：
1.急性化脓性毛囊炎:病程短，数日后即出现小脓疱，溃后短期内痊愈。
2.慢性非化脓性毛囊炎:病程长，毛囊部小丘疹直至消退无化脓性变化，常反复发作，经年不愈。
实验室诊断：
脓液的直接涂片和革兰氏染色可对致病微生物作出鉴别，有些慢性顽固性的病例中需做细菌培养以明确诊断。
鉴别诊断：
1.肛周部痈:虽见毛囊口如粟粒样的脓栓与本病相似，但红肿硬痛面积很大，直径可达10cm或更大，患者有明显的全身症状如寒战发热，全身不适等。2.肛周化脓性大汗腺炎:初起即出现豌豆大小的坚实结节，色红，周围有红晕，疼痛明显，最后可因脓肿穿破连通形成穿凿性潜行瘘道。
预后：
若本病少量单发，一般病程短，数日后即愈合不留瘢痕。若反复多发，常性质顽固，经久不愈或继发新的感染。
治疗：
一、全身治疗：若肛周病变广泛且重者，可酌情选用敏感抗菌素内服，同时服用复合维生素。二、局部治疗：局部治疗以消炎杀菌为基本原则，并保持局部清洁干燥。1.局部外涂红霉素或新霉素软膏。2.局部外涂2.5%碘酊或1%鱼石脂软膏。3.物理疗法:对于慢性非化脓性毛囊炎可用超短波或紫外线照射治疗。
护理：
保持清洁卫生，禁饮酒，禁辛辣刺激性食品。
中西医结合：
治疗思路与方案：
临床对肛周毛囊炎尤其是对肛周慢性非化脓性毛囊炎的治疗，局部单纯使用中药和西药难以达到根治目的。临床上若将中药与西药混合制成外用药剂，这样即可以发挥出对局部病灶同时实施中药与西药治疗的作用，以达到提高临床疗效的目的。目前临床出现不少中西药混合外用药剂，对临床表皮感染性炎症性疾病的治疗显示出很好的疗效。