邪结肠腑

( xiejiechangfu )

别名： 肠伤寒 , 细菌性痢疾 , 阿米巴痢疾

中医

简介：
本证主要见于湿温、伏暑等病中、后期，系湿热之邪郁蒸气分，阻滞下焦大肠所致。
病机：
本证主要见于湿温、伏暑等病中、后期，系湿热之邪郁蒸气分，阻滞下焦大肠所致。其湿重于热者，气机阻闭，腑气不通，表现以腹胀满、大便溏滞不爽为主；若热重于湿邪，兼挟宿食粘滞胃肠者，则以胸腹灼热，大便酱溏臭秽为主。病情属实、病位在肠腑。
治疗：
治疗法则:  导滞通下，清热化湿。
施治方法:
内服方药
1、基本方药：(1)宣清导浊汤：茯苓15克、猪苓15克、寒水石20克、晚蚕砂12克、皂荚子(去皮)10克。本方适宜于湿重热轻，肠腑湿郁气结之候。
(2)枳实导滞汤：枳实6克，生大黄(酒洗)5克、山楂l0克、槟榔5克、厚朴5克、黄连3克、神曲10克、连翘5克、紫草10克、木通3克，生甘草2克。本方适宜于湿热积滞相互胶结于胃肠之候。以上2方，水煎取汁250毫升，分2次服，每日1～2剂。
2．加减变化：腹胀较甚，方(1)加厚朴12克、大腹皮10克；兼脘痞呕恶，方(1)
加姜半夏6克、陈皮6克；见大便色绛紫者，方(2)加丹皮10克、地榆12克．白头
翁10克。
施治要点:
(一)本证腹胀满，乃湿热之邪滞结肠腑，阻滞气机所致，非燥屎搏结，一般无腹硬，和焦燥黄苔，故不可滥用承气汤苦寒攻逐。
(二)本证之大便酱溏臭移，乃湿热胶结肠道之特征，非一般胃肠挟有浊滞，又不同于燥屎内结之热结旁流，其借阳明为出路，方可使湿热积滞外排，故既不用涩滞之品，亦非一次攻下所能使病邪尽除，往往需连续通下，直至大便由溏转硬，湿热尽除为止。
(三)本证所用之剂，制剂宜轻，不可重剂猛投。临床上每有下后不久，热势复作，大便仍酱溏不爽者，宜须再行通下。
(四)临床要注意察看病者所下溏便之形色和多少，从而准确地处以清热化湿与兼行通下药物之比重；又本证虽重在气分，但亦暗伤血络，须伍以凉血解毒之品。
(五)本证大便出后，往往可有红疹，此为气、血二分之邪热向外适达之佳兆，不可误认为败证。