风轮热毒

( fenglunredu )

别名： 病毒性角膜炎 , 角膜基质炎 , 束状角膜炎 , 角膜溃疡 , 前房积脓 , 角膜后弹力层膨出 , 角膜穿孔 , 虹膜脱出

中医

简介：
本证病在黑睛，黑睛属肝胆而为风轮。每因风热毒邪侵犯黑晴，或黑睛外损，复感毒邪而发病，高梁厚味，脏腑蕴热，肝胆火炽，火热上攻所致。
病机：
本证病在黑睛，黑睛属肝胆而为风轮。每因风热毒邪侵犯黑晴，或黑睛外损，复感毒邪而发病，高梁厚味，脏腑蕴热，肝胆火炽，火热上攻所致。其起病急，来势猛，发展快，变化多。热毒炽盛，熏灼风轮，则黑睛生翳；热灼黄仁，煎熬神水，则脓液积聚；热毒攻冲，黑晴溃烂，则翳起如珠，黄仁绽出。本证乃眼科常见之急重症，多见于聚星障、花翳白陷、凝脂翳；风轮赤豆、混晴障、黄浓上冲、黑翳如珠、蟹睛症等。
治疗：
治疗法则:  清肝，泻火，解毒，通腑。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：(1)龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克、生地15克、柴胡10克、木通10克、泽泻10克、车前子15克、栀子10克、黄芩10克、甘草6克。本方为热毒熏灼
风轮之通用方。
(2)四顺清凉快子加减：龙胆草10克、黄芩15克、桑白皮10克、黄连10克、柴胡10克、生地10克、赤芍10克、防风10克、木贼10克、车前子15克，大黄10克、枳壳10克。本方适用于热灼风轮、黑睛溃烂之凝脂翳及热毒煎熬神水，蓄腐成脓之黄
液上冲症。以上方药，水煎取汁250～300毫升，微温，分2次服用，每日1剂。
2．加减变化：肝胆火炽，抱轮红赤或白睛混赤甚者，选加石决明15克、草决明10
克、夏枯草10克、青葙子10克等；热毒盛而眵呈黄绿色者，选加银花20克、蒲公英30克、连翘15克、败酱草15克等；热泪如汤者，可加菊花15克、白蒺藜10克、夏枯草10克等；血分瘀热，赤、热、肿、痛严重，白晴壅肿甚者，加犀角3克、丹皮15克、红花10克、桃仁10克；热结肠腑，大便秘结不通者，可与芒硝10克、大黄10克合用；热毒内攻，脓液上漫，瞳神紧小，甚至黑睛溃破，变生蟹睛者，加羚羊角粉1克(冲服)、生石膏30克、知母10克等。
(二)外治法：运用具有清热解毒作用的药物，从外部直接施治于眼。
1、点眼药法：包括滴眼药水，点眼药粉，涂眼药膏等。(1)银黄注射液(银花、黄
芩)滴服，频频点眼。
(2)黄芩眼药水、黄连眼药水、千里光眼药水、紫草眼药水、鱼腥草眼药水等频频点眼。
(3)点眼秦皮煎(秦皮、黄连、升麻)眼药水频频点眼。
(4)三黄(黄连、黄芩、黄柏)眼液频频点眼。
(5)立胜煎(黄连、黄柏、秦皮、甘草)眼药水频频点眼。
(6)朱砂煎(黄连、黄柏、秦皮、细辛、白芷、乳香、朱砂)眼药水频频点眼。
(7)穿心莲眼膏睡前涂用。
(8)点眼小黄连膏睡前涂用。
(9)1％阿托品眼液扩瞳，每日3次。
(10)1％阿托品眼膏扩瞳，睡前涂用。
2．球结膜下注射：可分别选用下列药物：(1)银黄注射液球结膜下注射，每日1
次或间日1次，每次0.5毫升。
(2)鱼腥草注射液球结膜下注射，每日1次或间日1次，每次0.5毫升。
3．湿热敷法：可分别选用下列方药：(1)板蓝根、大青叶、野菊花、千里光。
(2)金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶。
(3)秦皮、紫草、银花、黄芩、板兰根、大青叶、竹叶、防风。
上述方药，煎水过滤，用消毒毛巾或纱布数层，放入药水内浸湿后拧干，候温度适中，置于胞睑上，时时交换以保持温热，每次20分钟，每日3次。
4．雾化法：(1)银花、蒲公英、紫草，煎水过滤，取30毫升。
(2)鱼腥草注射液8毫升，0.9％生理盐水20毫升，注射用水20毫升。
(3)穿心莲注射液8毫升，0.9％生理盐水20毫升，注射用水20毫升。上药置雾化器中，作眼部雾化。
(三)饮食方法
(1)双花饮：金银花20克、菊花20克、山楂20克，加清水适量，用文火烧沸熬约30分钟，滗出药汁，加适量蜂蜜，搅拌均匀，冷却即成。本方具有清热解毒之功。
(2)菊花粥：菊花去蒂，蒸后晒干，磨成细末备用。取粳米60克，加水适量，用武
火烧沸，文火熬煮至半熟，加入菊花细末，继续用文火熬熟即成，本方有清肝明日之效。
施治要点:
(一)本证为大实太热之证。其病起风轮每因肝火作祟而致热毒炽盛，故治之首当清肝火，泻热毒。清肝火者，常以龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草、石决明、草决明等；泻热毒者，常用银花、连翘、蒲公英、野菊花、败酱草、板蓝根。本证万不可补，否则尤如火上浇油。
(二)通腑泻热为本证常用之法，自在釜底抽薪，引热下行，故不论大便秘结与否均可投之，常用大黄、芒硝。
(三)因本证热毒炽盛，火邪入于血分，每致血为热壅，血分热甚，故治之常配以清热凉血及活血之品；犀角、丹皮、赤芍、桃仁、红花。
(四)苦寒清泻之剂，宜中病即止，不可久用，久用则伤脾败胃，并致气血凝滞，翳障难消。
(五)本证为外障之候，故在内服药的同时，当施以外治法，如点眼、湿热敷、雾化、结膜下注射等，使药到病所，其效相得益彰。又因本证易致瞳神紧小而干缺，故点药扩展瞳孔至关重要。
针灸：
1．体针：常用睛明、承泣、丝竹空、光明、太冲、攒竹、翳明、合谷、肝俞、阳白等穴。每次局部取1～2穴，远端取1～2穴，交替使用，其手法当用泻法。
2．耳针：常取眼、耳尖、耳垂、肝、胆、心、肺、脾、胃等耳穴，毫针剂，针用泻法，留针阵动，半小时后出针，每日1次，两耳交替进行。
3．放血疗法：在耳尖、耳垂等部位进行常规消毒，用三棱针点刺放血。以取泻火解毒之功。