乳核

( ruhe )

别名： 乳腺纤维腺瘤

中医

简介：
以乳房部出现状如鸡卵的硬结肿块（多为单发），表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关为主要表现的瘤病类疾病。
病机：
乳核是因情志所伤，冲任失调，瘀痰互结于乳房所致。
类证：
1．乳癌：好发于40岁以上的妇女，肿块质地坚硬，表面凹凸不平，边缘不清，与周围组织粘连，推之不移，病久患部皮肤呈橘皮样改变，或肿块破溃渗脓血污秽，疼痛剧烈。
2．乳癖：好发于20～40岁妇女，肿块形状、大小不一，疼痛，月经前加重，月经后减轻。
3．乳衄：肿块多位于乳晕部，且以乳晕为中心呈放射状向周围增大，椭圆形，质地较软，不痛，多有血性液体从乳头溢出。
治疗：
（一）辨证论治：
1．肝气郁结证：乳房外上方生肿块，表面光滑，质地坚硬，活动度大，皮色如常，无痛，不溃破，胸胁胀闷，月经紊乱，口苦咽干，舌淡红苔薄白，脉弦滑。疏肝解郁散结。逍遥散加全蝎、郁金、香附、丹参等。
2，血瘀痰凝证：肿块一般较大，坚实本硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经等症，舌暗红，苔薄腻，脉细弦。活血化瘀散结。血府逐瘀汤加桔梗、法夏、山甲等。

“乳核” 相关论述

第四节 乳核《中医外科学》

乳核是以乳中结核，状如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关为主要表现的肿瘤性疾病。好发于20—25岁的青年妇女。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。
[病因病机]
由于恼怒伤肝，优思伤脾，导致肝脾两伤，气机阻滞，水湿失运，痰浊内生；或因冲任失调，痰瘀互结于乳房而成。
[诊断]
多见于20—30岁的青年妇女。乳房内出现肿块，常为单发性，或多个在单侧或双侧乳房内出现，乳房各个象限均可发生，而以外上象限较多见。肿块形似丸卵，大小不等，小如黄豆，大如禽蛋，皮色不变，质地坚实，表面光滑，活动度好，边界清楚，与皮肤无粘连，肿块一般无疼痛，少数可有轻微刺痛或胀痛，但与月经无关。肿块一般生长缓慢，可能数年不变，不会溃破。若在妊娠期迅速增大，应考虑恶变的可能。
辅助检查：钼钯乳房摄片可见圆形或卵圆形致密肿块阴影，边缘清楚，有时肿块周围可见一薄层透亮晕，偶见规整粗大的钙化点。b型超声波检查显示肿块均为实质性，边界清楚。
[鉴别诊断]
一、乳岩多见于40—60岁的妇女。乳房肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不整齐，活动度差，常与皮肤粘连，患侧腋窝淋巴结肿大。
二、乳癖多为双侧乳房内发生多个大小不等的条索状、块片状或颗粒状肿块，与皮肤及深部组织无粘连，边界不清，质硬不坚，多伴有乳房胀痛，常与月经周期有关。
[辨证论治]
一、内治法
肝郁痰凝乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证分析：情志内伤，肝气郁结，脾失健运，气滞痰凝，互结乳络，形成乳房肿块；痰瘀凝结，故肿块质地坚实；肝气郁结，故烦闷急躁，脉弦；冲任失调，故月经不凋。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：逍遥散加减。
二、外治法
用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外贴患部。
[其他疗法]
手术疗法不论乳核大小，凡服中药3月无效者，都应及时手术。若术前怀疑肿块有恶变者，在手术切除肿块后行快速冰冻切片，确为恶变者即行乳腺切除术或乳癌根治术。
[预防与调摄]
1．保持心情舒畅，避免忧虑恼怒。
2．乳罩佩戴不宜过紧。
3．多发性乳核患者术后可配服中药治疗，减少复发。
[结语]
乳核相当于西医的乳腺纤维腺瘤。其特点是：乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，不痛，与月经周期无关。应与乳岩早期、乳癖相鉴别。中药治疗宜疏肝理气、化痰散结，方用逍遥散加减；服中药治疗无效者，应考虑手术治疗。

乳核《中医名词词典》

妇女乳房的一类慢性炎症，包括一些结核病变。又称“乳痰”，“乳栗”，“乳癌”等。多发于生育年龄而体质虚弱者，由肝郁脾虚，痰浊凝结所致。结核初起时，多生在一侧乳房的偏上方，一个或多个，小的如梅，大的如李，质硬，推之可动，皮色不变，触之不痛，数月后，肿块增大，皮色微红，慢性爱软，是已化脓，溃破后常成瘘管，脓液清稀，并杂有败絮样物，疮口腐肉不脱，患侧腋窝常有肿大之结块。