化脓性汗腺炎

( huanongxinghanxianyan )

别名： 漏腋

中医

简介：
初起小时，其形如核与"漏腋"类似，如隋·《诸病源候论·漏腋候》说："腋下常湿，仍臭生疮。"本病主要由于肝脾二脏湿热，加之湿潮多汗，搔破染毒，气滞血凝而成。
病机：
本病主要由于肝脾二脏湿热，加之湿潮多汗，搔破染毒，气滞血凝而成。
诊断：
本病主要发于大汗腺部位，尤以腋下为多见，亦可发于外阴、肛门、乳房下等处，仅属少数。
1.肝脾湿热
证候：初起小硬结，后渐增大，高出皮面红肿疼痛，口干，发热，舌红苔黄腻，脉滑数。
辨析：肝脾湿热蕴结，薰蒸肌肤，气滞血凝，故初起小硬结，后渐增大，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热蕴结之证。
2.阴虚邪恋
证候：溃破脓水臭秽，不易收口，有时形成蜂房样瘘管，舌红苔干，脉细数。
辨析：病久阴伤，邪毒留恋。
治疗：
一、辨证选方
1.肝脾湿热
治法：清利湿热。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草30g，黄芩15g，栀子10g，车前子（布包）30g，木通6g，滑石12g，柴胡12g，板蓝根30g。水煎，每日1剂，分2次服。
2.阴虚邪恋
冶法：滋阴除湿。
方药：滋阴除湿汤加减：当归20g，赤芍20g，生地15g，知母20g，地骨皮30g，黄柏15g，制苍术12g，泽泻15g，白花蛇舌草30g，山楂15g，天冬15g。水煎，每日1剂，分2次服。
二、外治法
1.初起颠倒洗剂外搽。
2.脓肿形成时，切开引流，用九一丹药条拔毒提脓，脓尽用生肌散收口。
3.形成瘘管用扩创术，或用小升丹药条腐蚀。

西医

简介：
化脓性汗腺炎是一种发于腋窝部的脓肿瘘管。本病见于青年女性，大都发于腋窝，多由金黄色萄葡球菌引起。
病因：
多由金黄色萄葡球菌引起。局部多汗、浸渍、不洁及外伤是常见的诱因。这些因素使大汗腺导管阻塞，其后发生细菌感染。
人群：
本病见于青年女性。此外，本病的好发性别和年龄提示发病可能与青春期、生育期的大汗腺分泌旺盛有关。
体征：
一、性别及部位
本病大多见于青年女性。皮损：妇女则主要发生于腋窝，少数发生于乳晕、外阴等大汗腺分布处；男性则发生于腹股沟和肛门周围。
二、皮损特点
皮疹初期时为位于皮下的坚实小结节，结节常单发。数日后结节逐渐增大变软，并出现动感，此时其表面皮肤亦发生肿胀。局部伴有明显的疼痛和触痛，不久即形成瘘管。
鉴别诊断：
溃疡性损害需与皮肤结核鉴别。单纯股沟损害要与放线菌病、腹股沟肉芽肿和性病性淋巴肉芽肿鉴别，会阴区的少数结节和窦道排除乙状结肠憩室和克隆氏病，通过细菌学和血清学检查可排除其他感染，痤疮和成群黑头出现有助于诊断。
本病易与淋巴结结核、瘰病性皮肤结核、皮肤放线菌病、腹股沟肉芽肿等具有硬结、肉芽肿和窦道的疾病混淆。
治疗：
必须详细检查患者以除外代谢障碍，饮食控制可减轻肥胖。
抗生素治疔如四环素2g/日，共10日，以后每日0.5g/日，服2周，大部分早期患者有效。对顽固的皮损，同时服用强的松20～30mg5～7日是有帮助的。停止治疗后有复发倾向。浅部x线可以试用，总量为1000～2000r，分2～3次照射。
有脓肿形成的必须切开排脓。