多房棘球绦虫病

( duofangjiqiutaochongbing )

别名： 房性棘球蚴病 , 泡状棘球蚴病 , 多房型包虫病

西医

简介：
多房棘球绦虫病以狐为主要终宿主，其次与狗、狼、猫等引起人畜共患的寄生虫病。它是动物源性疾病，羊、牛为其中间宿主，人因误食虫卵可成为其中间宿主，而患此病。
病因：
多房棘绦虫成虫较纤细，但其形态和结构与细粒棘球绦虫相似，体长1.2～3.7mm，共2～5节片，偶而6节，末节前2节为成节，为本虫的特征。偶而有6节时，末节前3节为成节。顶突上小钩数26～36个。成节的睾丸数16～35个。绝大部分睾丸分布于生殖孔后方。子宫在孕节内膨大呈袋形。虫卵多数为圆球形。成虫寄生于狐、猫的肠内，幼虫寄生在野鼠类、食虫动物的内脏等。人接触狐、狗后误食虫卵而患病。其幼虫称多房棘球蚴，在人体内引起多房性棘球蚴病。
地区：
本病分布较广，如苏联，德国、瑞士、波兰、加拿大、日本等国流行。在我国的新疆、青海、甘肃、四川等省流行。
人群：
本病接触狐感染者多。
发病机理：
多房棘球绦虫病主要源发于肝脏，侵入血流，可造成肺。脑等其他组织的继发性感染。
病理生理：
寄生的组织内形成蜂窝状小囊，并向周围扩延，造成弥漫性炎症及组织坏死，形成大面积的病变。并可侵入血液经血流转移他处，形成新的病灶区。根据泡状棘球蚴的形态，可分为三种型，即巨块型约占68％，多结节型17％，混合型16％。肝脏病变常出现积聚肿块，表面光滑，也可有结节感，质坚韧，无压痛，可们及波动感、震颤感等，肝大积聚破溃，溃流入胆则见胆绞痛及黄疸；溃流入胸腔则见胸痛、咳嗽，咯出脓液性胆汁；破流入腹则见腹痛、发热等，严重者可因毒液溃流造成中毒。
诊断标准：
肝棘球蚴病的诊断见细粒棘球蚴病的西医诊断标准的（一）诊断标准。
诊断依据：
多房棘球蚴病早期很难发现，往往已届晚期才能引起注意。本病诊断应结合病史、症状和体征。但实验室检查和免疫学诊断方法的价值与细粒棘球绦虫病相同，很难做出确诊。x线腹部平片表现为无定形、弥漫性从点状或点状小圆形钙化影，以点与细粒棘球绦虫病不同。超声波出现的波形可与细粒棘球蚴囊肿相鉴别。多方检查不能确诊时，可做病理活检即可得到确诊。
发病：
多房棘球蚴的寄生多在肝脏，发育缓慢，早期隐匿，缺乏典型症状和体征
症状：
肝肿大，伴轻微疼痛，食欲减退，乏力，消瘦；晚期出现门静脉高压、脾肿大、腹水，黄疸等症状明显。
体征：
多房棘球蚴的寄生多在肝脏，发育缓慢，早期隐匿，缺乏典型症状和体征。出现肝肿大，伴轻微疼痛，食欲减退，乏力，消瘦；晚期出现门静脉高压、脾肿大、腹水，黄疸等症状明显。
影响诊断：
x线腹部平片表现为无定形、弥漫性从点状或点状小圆形钙化影，以点与细粒棘球绦虫病不同。超声波出现的波形可与细粒棘球蚴囊肿相鉴别
鉴别诊断：
多房棘球绦虫病应与肝细粒棘球绦虫病和肝癌相鉴别。
肝癌的临床特点是肝肿大呈进行性，质地坚硬、表面凸凹不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不齐、肝痛明显与肝多房棘球病不同。肝癌进行性消瘦、恶液质并转移灶症状很快出现。实验室检查、肝癌时甲胎蛋白阳性，血清r-谷氨酰转肽酶阳性率可达90％以上。还有放射性核素扫描及照相、超声波、x线肝血管造影等项检查，对肝癌的诊断有较大的价值。肝穿刺活检和腹腔镜检查得到可靠的诊断。
疗效评定标准：
多房棘球绦虫病的诊断标准和治愈标准参阅细粒棘球绦虫病，二者
基本相同。
预后：
多房棘球绦虫病的预后决定于病变部位、大小以及有无并发症等多种因素。重要脏器的病变如肝、肺、脑预后较差。
治疗：
目前较为有效的药物是甲苯咪唑。甲苯咪唑对多房棘球绦虫蚴、在体外试验中证明能够不可逆的抑制多房棘球绦虫蚴对葡萄糖的利用，导致糖原耗竭，三磷酸腺苷形成减少，使多房棘球绦虫蚴无法生存与发育。对虫卵发育也有明显的抑制作用。但临床疗效观察结果，甲苯咪唑对多房棘球绦虫病，仅有稳定病情，抑制多房棘球蚴的增殖，终久仍会恢复其生长发育。故甲苯咪唑也不是理想的治疗药物。其剂量与细粒棘球绦虫病相同，疗程1个月至3年半。还有吡喹酮对多房棘球蚴病有一定疗效。一般采取手术治疗，以切除病变组织为治疗的基本方法。