奋森氏咽峡炎

( fensenshiyanxiayan )

别名： 樊尚咽峡炎 , 溃疡膜性咽峡炎 , 溃疡性扁桃体炎 , plaut咽峡炎 , 战壕口炎 , 烂乳蛾

西医

简介：
奋森氏咽峡炎是奋森螺旋体合并梭形杆菌感染的一种咽部急性、溃疡性炎症。
病因：
病原菌是梭形杆菌和奋森氏螺旋体。
季节：
春末夏初发病较多。
人群：
发病年龄下限，以青少年多见，
发病机理：
病原菌常隐藏在扁桃体隐窝中。在一般情况下不发病，有某种诱因，机体组织抵抗力下降时，病原体乘机而入，但亦可由直接接触或受污染的食物、食具传播。
诊断依据：
根据本病的临床特征，患处作涂片检查，发现梭状杆菌及螺旋体即可确诊。
发病：
在战乱年月，饥慌岁月，营养不良，缺乏维生素者；口腔卫生不洁，患牙龈炎、龋齿、咽部结该、悔毒、扁桃体恶性肿瘤和溃疡形成者易继发此病，潜伏期为6～7天。
体征：
起病缓慢，主要症状为头痛、全身不适、畏寒、体温上升至39℃左右、食欲不振、大便秘结。咽痛往往以一侧较甚，唾液多而粘稠，且带有金属味（因唾液中所含盐类的金属离子异化作用所致）。有明显口臭。患侧颌下或颈淋巴结肿大，扁桃体红肿，覆有灰白色或灰黄色坏死物，形成易擦去的假膜。有时病变可侵及邻近组织如眼、耳、鼻、上颌窦、喉、气管、支气管和肺。少数甚至累及消化道。
鉴别诊断：
1．急性化脓性扁桃体炎：起病急，体温高，咽痛重，扁桃体红肿，渗出物在隐窝口，涂片可找到链球菌。
2．咽白喉：全身中毒症状明显，扁桃体、腭弓、软腭等处有灰白色假膜，不易拭去，涂片橙查可查到白喉杆菌。
3．粒细胞缺乏性咽峡炎：起病急、高热、精神萎靡，迅速呈衰竭状态，假膜有黑绿色坏死组织，假膜下有溃疡；血白细胞极低，每立方毫米在1000～2000以下。
预后：
本病预后良好，1-2周内即可痊愈。并发坏死性口炎者，预后不良。
并发症：
极少数病例并发坏死性口炎。
治疗：
患者应卧床休息，进富于营养和易消化的软食或半流质饮食，内服大量维生素a、b、c 烟酰胺等。咽部疼痛可予以对症治疗。清洁口腔和消除口腔病灶为本病的治疗原则，如治疗牙龈、牙根等处化脓性炎症，可用1％-2％过氧化氢，2％硼酸钠或l：3 000高锰酸钾液漱口。由于新生氧的释放，故可抑制厌氧菌的生长。
全身治疗以青霉素为首选药物，一般成人每日80万-120万u肌注。疗程3-5d。甲硝唑对厌氧菌螺旋体感染有效，每日600mg，共7d。
中西医结合：
主要方案：
1．抗生素控制感染，加服中药，如清秽败毒汤（生石膏、鲜生地、玄参、甘草、竹叶、鲜芦根、大青叶），局部清洁口腔。
2．抗生素控制感染，用中药涂敷局部，局部清洁口腔。
3．抗生素控制感染，加服中药，局部激光治疗。