局限性骨脓肿

( juxianxinggunongzhong )

西医

简介:
局限性骨脓肿是一种慢性局限性骨髓炎。又称brodie氏骨脓肿。由于低毒性葡萄球菌的侵入,或由于急性血源性骨髓炎早期治疗不彻底,在儿童或青年长骨的干骺端,尤其是胫骨下端形成病灶,但病灶未向骨膜下或髓腔扩散,形成局限性骨破坏和骨脓肿
病因:
由于低毒性葡萄球菌的侵入,或由于急性血源性骨髓炎早期治疗不彻底而引起。
发病机理:
毒力小的细菌在轻度或无症状的菌血症时,随血液循环进入干骺端,形成局限性化脓性病灶(脓肿),破坏和溶解骨组织,并有脓性分泌物,但发展较慢,在其周围生长纤维组织,并在其外围出现硬化骨。
体征:
1.全身症状轻微。
2.局部肿胀、疼痛、压痛,活动加剧,休息或抗生素治疗后症状减轻,反复发作。
影响诊断:
x线表现:在长骨干骺端或骨干部出现圆形或椭圆形骨质破坏区,边缘比较整齐的透亮区,周围可见密度增高的硬化骨质环绕,骨膜增生及死骨很少见。
鉴别诊断:
1.骨结核:松质骨的结核病骨质破坏广泛,周围不整齐,干骺端内常有死骨,易形成寒性脓肿和窦道。
2.骨囊肿:x线片显示囊腔周围骨质硬化不明显,骨质轻度膨胀,囊肿内透明度高。病变部位无炎症表现。
治疗:
1.抗生素治疗:急性发作时采用抗生素治疗。
2.手术治疗:用骨凿凿开脓肿壁,清除脓液,刮除炎性肉芽组织、直至正常骨质。用生理盐水反复冲洗脓腔,放入青霉素80万u和链霉素1克或庆大霉素8万u。较大的骨腔病灶清除后用自体骨质植骨。一期缝合,术后用石膏托固定保护1~2月。手术前、后均应用抗生素。
中西医结合:
可参考“硬化性骨髓炎”。