扁平疣

( bianpingyou )

西医

简介：
扁平疣（verrucaplana）为针尖至绿豆大的圆形或不规则形扁平丘疹，褐色或肤色，境界明显，好发于颜面、手背。大都骤然发生，散在或密集，或由于搔抓而呈串珠状。无自觉症状或微痒，多见于青少年。
人群：
多见于青少年，女性多于男性。
病理：
组织病理学检查系明显角化过度和棘层肥厚，但与寻常疣不同，无乳头瘤样增生，表皮突仅轻微延长，无角化不全。表皮上部细胞有比寻常疣更广泛的空泡形成，空泡化细胞的核位于细胞中央，有不同的固缩。其中一层核呈深嗜碱性，颗粒层均匀增厚，角质层细胞因空泡形成而呈明显的网篮状。有些扁平疣基底层内含有大量的黑素，真皮内无特异变化。
诊断标准：
扁平疣诊断标准:
1.皮疹骤然出现，过程缓慢，可自然消退。
2.皮疹为粟粒大之扁平丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，表面光滑，呈淡褐色、褐色或正常皮色，损害散在或密集，也可融合，因为搔抓可自体接种，而呈串珠状排列。
3.好发于面部、手背、前臂等，多对称发生。
4.无自觉症状，或有轻度痒感。
5.多见于青少年。
发病：
病程长，经过缓慢，持续多年不愈。
体征：
临床表现
1.骤然出现米粒大到黄豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑质硬，浅褐色或正常皮包圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕分布排列成条状。
2.好发于颜面、手背及前臂等处。一般无自觉症状，偶有微痒。
鉴别诊断：
1.毛发上皮瘤：损害为针头至黄豆大的圆形坚实小丘疹，皮色呈淡红色或黄色，表面光滑，多发对称或单发，多见于儿童或青年，有家庭发病倾向。多数沿鼻唇沟对称分布，有些发生于额部、眼睑、上唇、颈部。组织病理学与扁平疣完全不同可资鉴别。
2.汗管瘤：损害为2～3mm大小，可为正常皮色，淡棕黄色以至黄褐色，表面呈蜡样光泽的柔软或稍硬丘疹，多位于下眼睑及颊上部、颈侧面、胸部。
疗效评定标准：
治愈：皮疹消退，症状消失。
治疗：
（一）全身治疗
1.10%水杨酸铋油2ml肌注，每周1次，6～10次为1疗程。
2.乌洛托品0.3～0.6g，口服，每日3次，2周为1疗程。
3.氧化镁0.5/次，1日3次。
（二）局部治疗
1.外擦0.5%5-fu软膏。
2.复方水杨酸火棉胶，每日涂患处1次。
3.外擦3%～5%福尔马林浴液。
4.数目不多时，可用无色碘酊、5％酒石酸锑钾溶液或1％氟尿嘧啶软膏仔细点搽。
5.液氮棉棒点涂或喷雾。

“扁平疣” 相关论述

扁平疣《自我调养巧治病》

此病主要侵犯青少年，常由病毒感染所致。大多突然出现，为米粒到黄豆大小的扁平隆起丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮肤颜色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，密集。一般无自觉症状，少数微痒。好发于颜面、手背、前臂等处。有的自行消失，有的持续多年不愈。
（一）药物调养法
（1）当归9克，赤芍9克，红花10克，鸡血藤10克，灵磁石30克，山甲3克，龙骨10克，牡蛎20克。每日1剂，分2次煎服。
（2）马齿苋60克，败酱草15克，紫草15克，大青叶15克，贯众15克，玄参10克。每日1剂，分2次煎服。
（3）桃仁10克，红花10克，归尾10克，赤芍10克，川芎10克，白术10克，山甲6克，板蓝根10克，夏枯草15克。每日1剂，分2次煎服。
（二）针灸调养法
（1）取穴中渚、丘墟、曲池、鱼际。针刺用泻法。
（2）艾灸：用艾条于病变部位上熏灸15分钟，每日1次，10次为1疗程。
（三）外洗调养法
用中药木贼草、香附、板蓝根、山豆根各30克，煎水外洗，每日1次。
（四）饮食调养法
用马齿苋和米粥等煮食用。

三、扁平疣（Verruca Planae）《皮肤性病学》

主要侵犯青少年，故称青年扁平疣。
【症状】
本病好发于颜面、双手背、为针头大至米粒大扁平丘疹，表面光滑，浅褐或正常皮色，数目多少不定，密集或散在分布，由于搔抓可沿抓痕排列成串珠状，自觉轻微瘙痒。慢性经过，有时可自愈也可复发，愈后不留疤痕。
【诊断】
根据好发部位及皮损特点易于诊断。
【治疗】
（一）内服病毒灵0.2g，一日三次。
（二）左旋咪唑，50mg，一日三次，每周中连服三次，隔11天再进行一次；
（三）聚肌胞注射液，2ml，肌肉注射，一日三次，或维生素b[xb]12[/xb]，100～500ug肌肉注射，一日三次。
（四）擦皮术：用药物涂患处，再用擦皮机在皮损处磨擦，一日三次，五次为一疗程。
（五）中医【治疗】
治疣汤（桃仁、红花、熟地、归尾、赤芍、各9g，川芎、白术、首乌、甘草各6g，板兰根、夏枯草各15g ，每日一剂，6~8剂一疗程）。
消疣冲剂（苡米仁、板兰根、甘草、党参、黄芪、加入白糖、制成冲剂、15g一包，每日二包）。

面部扁平疣《赵绍琴临证验案精选》

梁某某，女，29岁
【初诊】
面部遍起赘疣如粟如大小数十个，前额及两颊为多，始发于两月前，渐次增多。面色萎黄晦暗，神疲乏力，抑郁寡欢，两脉弦细，按之无力，舌淡苔白且润，前医用疏风清热化湿方法，服之无效。此气血不足，不能上荣于面，则邪气乘虚结聚，治当益气养血，扶正达邪。
黄芪15克，桂枝6克，白芍10克，炙甘草6克，当归10克，生姜10克，大枣5枚。七付
【二诊】
脉仍弦细，舌白苔润，心情抑郁不舒，阳和之气不得上达，浊邪因而上聚为疣，继用升和方法。
黄芪15克，桂枝6克，赤白芍各10克，防风6克，荆芥6克，炙甘草6克，当归10克，生苡米30克，生姜10克，大枣5枚，七付
【三诊】
面色渐润，赘疣略见稀疏。气血有冲和之象。脉象仍属弦细，郁滞尚未全开。继用前法加减。
生黄芪15克，桂枝6克，赤自芍各10克，当归10克，川芎10克，防风6克，白芷6克，荆芥6克，丹参10克，生苡仁30克，生姜10克，大枣5枚，七付
【四诊】
面部赘疣显著减少，红润之色渐显于面，言语之间可见欢愉。然脉仍弦细，足见郁结日久，气血失和，此非徒赖药物所可治，必自我解脱，达观乐业，并辅以运动锻炼，乃为治本之法。
前法进退。
生黄芪15克，桂枝6克，赤白芍各10克，当归10克，丹参10克，川芎10克，白芷6克，防风6克，香附10克，生苡仁30克，生姜10克，大枣5枚，焦三仙各10克，七付
上药续服两周，面部赘疣完全脱落，面色有荣润之象。嘱其宽怀自解，多事运动，以为善后之望。
【按】：面部扁平疣突然发生，多系病毒感染。然必与机体功能状态有关。本案患者体质柔弱，忧郁寡欢，木郁土中，阳气不能上升，故面色晦暗萎黄。经云“清阳出上窍”。若中阳不足，不能上达于面，则浊阴必乘虚凑之。此赘疣之所以生于颜面也。初诊用黄芪桂枝五物汤辛甘温之剂鼓舞中阳，以滋元气之本。次诊加入风药升阳上达，并重用生苡仁化湿浊。前后教诊，皆以黄芪桂枝五物汤加减。《难经》所谓“损其肝者缓其中。”本案患者起于抑郁伤肝，土受术乘，中气伤损日久，故变疏肝为扶中之法，而后逐渐加入活血调气疏郁之药，解其郁而升其阳，则湿浊自化而疣去。然要在患者能宽怀自解，达观乐业，否则此病虽愈，他病复起，恐其不免矣。