掌跖脓疱病

( zhangzhinongpaobing )

别名： 掌跖脓疱性银屑病

西医

简介：
掌跖脓疱病(pustular palmaris et plantaris)为发生于手掌或足底的慢性顽固性脓疱疹。
病因：
病因尚未明了，可能是与体内感染病灶有关的变态反应，但多数患者去除感染灶后并未达到预期效果。也有认为本病是一种局限性脓疱性银屑病，故又名掌跖脓疱性银屑病。近来有人提出与金属致敏有关。
人群：
本病好发于40-60岁，女性稍多于男性。
病理：
组织病理示成熟损害位于表皮较深部位，为单房性大疱，两侧边缘钝圆。疱内含中性粒细胞，尚有纤维蛋白及变形的棘细胞。疱壁周围的表皮示棘层肥厚并可见海绵状态。真皮内可见淋巴细胞、组织细胞及少数中性粒细胞浸润。
诊断依据：
诊断要点是掌、跖部出现成批脓疱。
发病：
病程慢性。
体征：
初起损害为脓疱或水疱，常发生在一侧或双侧大鱼际处，或足跟部位，再逐渐蔓延至掌跖其他部位，呈对称分布。典型损害为大量的无菌性脓疱，局限于掌跖红斑的基底上，周期性急性发作。病情加重时，掌跖明显发红，密布小水疱，有中等和严重瘙痒，1-2d内水疱变大，中心出现微小黄点，迅速向外扩展，形成2-4mm直径的脓疱，脓疱很少破裂，大多于数日内干燥结痂，形成棕色鳞屑而脱落，静止期则以潮红、角化、脱屑为主，有时干裂疼痛。病程慢性，发作期与静止期交替可达10余年，较难彻底治愈。患者一般无全身症状。
鉴别诊断：
应与连续性肢端皮炎及汗疱疹伴感染作鉴别。
预后：
治疗效果差。
治疗：
治疗一般采取对症处理，发现感染病灶应去除，注意牙科金属过敏的可能性。可试用中砜霉素、四环素、氯法齐明(氯苯吩嗪)及中药雷公藤等。局部可使用焦油类、水杨酸类、维生素a酸和皮质激素类软膏。放射治疗对某些病例有一定价值。