新生儿剥脱性皮炎

( xinshengerbotuoxingpiyan )

别名： Ritter病

西医

简介：
新生儿剥脱性皮炎是由金黄色葡萄球菌感染引起，临床以皮肤出现薄壁疱疹，继之大片表皮剥脱，露出基底红色真皮，伴渗液为特征；常有发热、神委等全身症状的疾病。
病因：
由金黄色葡萄球菌分泌的外毒素所致。
病理：
原发病灶在皮肤(如脓疱疮)，或其他部位如眼结合膜、咽或消化道等。皮肤于粒状层处分离，起疱。病变处皮肤轻度水肿，血管扩张，但很少有脓性渗出。显微镜下检查在疱疹破裂处可有分散的棘细胞。
诊断依据：
具有nikolsky征的典型皮损即可确诊。
体征：
起病时出现全身症状如发热、神委、烦躁。体温可高达39℃以上。少数患儿伴有眼结合膜炎、上呼吸道炎、口腔炎。全身皮肤出现大小不一的薄壁疱疹，疱疹内有澄清液体。疱疹数量很快增多，遍及面、胸、颈、腋下、腹股沟及四肢。疱疹因衣服及皱折处(如颈部、腋下、腹股沟)的摩擦，容易破裂，露出大片红色潮湿的真皮面。症状多于起病2—3d达高峰。疱疹间皮肤表皮起皱，经手指轻微揉搓，即剥离脱落，为表皮松懈现象，称为nikolsky征。
实验室诊断：
疱疹渗液培养很少获得阳性结果。有时从眼结合膜分泌物、咽部或其他病灶可获得致病菌。血培养很少有细菌生长。
并发症：
脱水与电解质紊乱、肺炎、败血症、蜂窝织炎等。
治疗：
1、治疗选择半合成耐青霉素酶的青霉素，肾上腺皮质激素可使病情恶化而忌用。 2、皮损可用生理盐水湿敷，在干燥脱皮阶段可外涂软霜以起润滑及止痒作用。局部不需用抗生素治疗。对渗液较多者应注意纠正失水及电解质紊乱。病变多于治疗2—3d后停止发展，裸露的真皮逐渐干燥而出新表皮，表皮松懈现象消失，愈后不留疤痕。