神经性关节病

( shenjingxingguanjiebing )

别名： Charcot病 , 神经病理性关节炎

西医

简介：
神经性关节病是多种病因引起的关节退行性病变，并影响关节的功能。
病因：
常见导致charcot关节的神经性疾病的有脊髓痨、脊髓空洞症、脑膜膨出、脊髓损伤后遗症、麻风、糖尿病、周围神经炎、损伤等。
发病机理：
由于支配关节的感觉神经，尤其是痛觉和位置觉的功能丧失致使正常关节的保护性反射消失关节软骨反覆的机械性损伤，很快发生退行性病变。由于关节的痛觉和深部感觉丧失,已破坏的关节软骨在尚未修复的基础上继续损伤，产生软骨自骨面上剥离。又因关节囊和韧带松弛，继发性关节半脱位或完全脱位，有些病人甚至发生关节内骨折。
诊断依据：
关节有显著肿胀，活动时出现摩擦声，并伴有进行性和严重关节畸形，以及异常活动，但完全无痛，这是最显著的临床特征，借此可与其他类型关节炎作鉴别。
体征：
若系脊髓痨引起,好发部位是膝、踝、髋、肩、肘和脊柱，而脊髓空洞症则是上肢关节常见的致病原因。病变多为单发。患侧关节无力、肿胀、畸形、不稳定,可见半脱位或脱位。关节有积液，但无疼痛或压痛，不发热，有时关节非常松弛，活动度超过正常范围。有异常活动，例如膝关节可向内侧弯或反屈。
影响诊断：
x线常发现关节分解，不整齐，内有游离体，关节面骨端畸形或消失。关节周围有时可见周围软组织钙化。
治疗：
①积极治疗原发病变。②用适当的支架保护关节病变，减少关节面的承重和损伤，并可稳定关节，防止畸形。③个别患者可作关节融合术，但这手术容易失败，而且伤口可能不愈合。④踝关节发生严重破坏，应考虑作截肢手术。