神经麻痹性角膜炎

( shenjingmabixingjiaomoyan )

别名: 神经营养不良性角膜炎

西医

简介:
神经麻痹性角膜炎也叫神经营养不良性角膜炎,系支配角膜的三叉神经麻痹而引起的角膜营养障碍及炎症性改变。
病因:
其病因为创伤、手术、肿瘤、炎症、三叉神经半月节注射疗法后等所致三叉神经麻痹,不仅角膜知觉丧失,而且角膜上皮细胞代谢受损,活力减退;从而引起溃疡性角膜炎。此外hsk的变性疹、带状疮疹性角膜炎、角膜碱烧伤的晚期也因损伤角膜知觉而导致本病的发生
病史:
有颅脑神经手术、颅内肿瘤外伤疱疹病毒感染等相应的病史。
症状:
因角膜知觉丧失,故无一般角膜炎症的刺激症状如畏光、流泪、异物感、疼痛等。
体征:
本病的早期,病人瞬目减少,有球结膜睫状充血,角膜光泽欠佳,上皮水肿及点状糜烂,此时荧光素染色阳性着染。之后角膜暗淡无光,于其中央起泡、混浊、上皮脱落、迅即向周围扩大;直到距角膜缘仅2~3mm处。以后角膜混浊越来越浓厚、干燥,同时伴有虹膜炎,如有继发感染可迅速引起前房积脓角膜穿孔
鉴别诊断:
1.暴露性角膜炎:早期也可引起角膜干燥、暗淡无光、知觉减退,但病人仍有角膜炎的刺激症状:畏光、流泪、疼痛等,且有造成眼睑闭合不全的明确原因。
2.干燥性角膜炎:其病因为各种原因造成的泪液分泌减少、泪液膜不稳定。早期结膜及角膜呈弥漫性雾状干燥、无光泽,病人可有较明显的异物感。多为双眼患病,裂隙灯检耷可见泪膜破裂时间缩短,泪膜的中断或缺失,泪液分泌试验(schirrer氏试验)阳性。
3.神经营养不良佐角膜水肿与大泡性角膜水肿的鉴别:前者为角膜失去光泽,上皮水肿水肿区呈小点状混浊或散在性小水泡,睫状充血轻,无痛性,病情进展快。后者角膜上皮明显水肿,其中有一个或数个大泡隆起,泡中有混浊的液体,数日后大泡破溃后又形成小泡,疼痛明显,病程缓慢。
治疗:
1.轻症时角膜表面应用润滑剂如素高捷疗眼膏;戴防护眼镜建立湿房;或涂用大量消炎眼膏,预防感染,或结下注射广谱抗生素如庆大霉素针2万u来预防感染。
2.对经久不愈的大片上皮缺损,需行脸缘融合术,并至少保持半年到一年。
3.如继发感染则按角膜的感染性溃疡处理,足量有效的抗生素应用、散瞳等。
4.针对病因治疗是必要的,否则本病极易复发。