筛窦炎

( shaidouyan )

西医

简介：
筛窦气房粘膜发炎称筛窦炎。
病因：
多发生于急性鼻炎之后，变态反应也为致病因素之一。
诊断依据：
根据病史及检查，可确定诊断。
体征：
一、急性筛窦炎：症状有鼻塞、流脓涕(偶带血性)，嗅觉减退，鼻根及眶内侧胀痛及头痛，眼结膜或有充血且眼分泌物可增加。二、慢性筛窦炎：本病可单独发生，但常与额窦炎、上颌窦炎并存。主要症状有鼻塞、经常流脓涕、嗅觉减退，有时伴有头昏头胀，记忆力减退等。
体检：
一、急性筛窦炎：鼻腔检查可见鼻粘膜急性充血，中鼻甲红肿，嗅裂有多量脓性分泌物。内眦有压痛。二、慢性筛窦炎：鼻腔检查可见中鼻甲肥大或息肉样变。多发性小息肉常见，中鼻道或嗅裂有脓液。
影响诊断：
一、急性筛窦炎：x线检查可显示筛房模糊。二、慢性筛窦炎：x线摄片可显示筛房透亮度减低。
治疗：
一、急性筛窦炎：治疗包括应用抗生素，鼻内滴以收敛粘膜药液(如1％麻黄素)，理疗。若有眼分泌物增多，应滴以消炎药水。二、慢性筛窦炎：治疗包括鼻内滴以1％麻黄素液，以收敛鼻腔粘膜，负压置换疗法可经常应用。若有鼻息肉宜予摘除，以改善引流。保守治疗无效，可经鼻外途径或在鼻内镜下作筛窦根治术。

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三、筛窦炎《中西医结合耳鼻喉科》

筛窦呈蜂房状气腔不利引流，极易受感染，且常波及上颌窦及额窦，前、后组筛房多同时受累，筛窦发育较早，儿童即可发病。
【诊断】
1．
2．鼻中甲充血和肿胀。慢性多呈肥厚或息肉性变，常见鼻上部多发性息肉；筛泡可突出呈粘膜息肉；中道和嗅裂有粘脓或脓，在鼻咽或咽壁有脓痂。
3．鼻窦x线鼻额位片显示筛房混浊，并无法辨别气房间隔呈模糊影象。
4．
【治疗】
1．急性期需用全身治疗。
2．局部治疗
（1）鼻腔滴血管收缩剂，或加激素、药棉收敛中道及嗅裂区，位置引流，或药物置换疗法，均便于脓液排出和药物易于进入窦房。
（2）去除鼻内有碍引流的病变。
（3）筛窦筛房刮除术，有鼻外、鼻腔和经上颌窦径路，根据病变部位累及多窦范围选择径路，常多窦联合手术，用双径路以利弊互补达彻底清除病变的目的。目前应用鼻窦内窦镜、手术望远镜，结合电视屏上监控手术进程，有利于彻底清除病变和减少并发症。