腺病毒肺炎

( xianbingdufeiyan )

西医

简介：
腺病毒肺炎部分型别腺病毒可引起肺炎，国内发病率较高。其特点为重症者多，病程及恢复期长，部分患者可留有后遗症。
季节：
北方多见于冬、春两季，南方则多见于秋季。
地区：
国内发病率较高，北方发病率高于南方。
人群：
6个月至2岁易发病。
发病机理：
腺病毒肺炎的病死率约为5％-15％，部分患者留有不同程度的肺部迁延病变，并可影响肺功能。
诊断依据：
本病诊断主要根据典型的临床表现及肺部摄片所见，抗生素治疗无效。病原学确诊要依据鼻分泌物病毒分离或双份血清滴度测定，目前采用酶联免疫吸附试验作快速诊断，有助于及时确诊。
发病：
腺病毒肺炎潜伏期为3-8d, 起病急骤。
体征：
体温在 1-2d内升高至39-40℃，呈稽留不规则高热。轻者7-10d退热，重症者可持续2-3周，咳嗽频繁，多为干咳，同时可出现不同程度的呼吸困难及阵发性喘息。疾病早期患者即可呈现面色灰白、神委、嗜睡，伴纳呆、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；重症者晚期可出现昏迷及惊厥，弥散性血管内凝血。
体检：
体格检查肺部体征常在高热4-7d后才出现湿性罗音，有肺实变者出现呼吸音减低，叩诊呈浊音，明显实变期可出现管状呼吸音。一般在病程第3-4周肺部体征渐渐减少或消失，重症者在第4-6周才消失，少数病例可有胸膜炎体征，此外尚可有肝脾肿大，疾病第1-2周可出现心力衰竭。
影响诊断：
肺部摄片早期无变化，一般在2-6d出现，轻者为肺纹理增粗或斑片状炎症影，重者可见大片融合影，累及节段或整个肺叶，以两下肺多见。
预后：
轻症3-6周，重症4-12周消失，部分病人可留有支气管扩张、肺不张、肺气肿、肺纤维化等后遗症。
治疗：
尚无特效治疗方法，以综合治疗为主，对症治疗、支持疗法如退热、镇静、吸氧、雾化吸入以保持呼吸道通畅，纠正心力衰竭，维持水、电解质平衡，若发生呼吸衰竭应予插管并使用人工呼吸器，有继发感染时应给予适当的抗生素。早期病人可使用利巴韦林（三氮唑核苷）。