高钠血症

( gaonaxuezheng )

别名： 高血钠症

西医

简介：
当血浆钠浓度超过150mmol／l（有人以145mmol／l为标准）时称高钠血症（hypematremia），又称高血钠症。
病因：
引起本症的原因主要由于脱水，或失水多于失钠和入水量过少所引起的浓缩性高钠血症。其次是由于肾排钠减少所引起的潴钠性高钠血症。
失水的原因主要有：①皮肤失水，由于高热、大汗（汗为低渗液，na+浓度为45mmol／l）、灼伤、广泛重症皮炎伴渗出（如剥脱性皮炎）。②肾脏失水，由于中枢性或肾性尿崩症、渗透性利尿，或肾小管病变浓缩功能丧失引起多尿。③呼吸道失水，见于气促等呼吸困难患者。入水量过少往往由于患者神志昏迷，或精神失常，或下丘脑病变致渴觉中枢失常。上述诸点为本症的主要原因。潴钠性者属少数，且较轻，多见于肾上腺皮质激素分泌过多。肾功能衰竭伴少尿时给钠盐过多，或心肝功能衰竭伴水肿者给钠盐过多也可引致本症，但也不明显（因有水潴留）。
体征：
浓缩性高钠血症主要为高渗性失水征群。口渴常严重，详见高渗性脱水。尿崩症者，每日徘尿常在3l以上，烦渴、多饮、尿比重低、渗透压亦低（详见"尿崩症"条）。潴钠性高钠血症常伴有水潴留，细胞外液、血容量常增加，常见于心、肝、肾功能衰竭，伴水肿，尿钠排出少，摄钠盐增加时仍未能增多，故有钠潴留。
治疗：
本症以防治原发疾病为主。浓缩性者应针对失水原因治疗。如高热则以治疗发热病因为主，适当补充生理盐水与葡萄糖水；尿崩症者亦以治疗病因为主，加用抗利尿激素（adh）的各种制剂或加强其释放与作用的药物如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、氯磺丙脲、安妥明、酰胺咪嗪等；利尿失水者则可停用利尿药井补充水分；气促失水者则应治疗呼吸道感染、纠正肺功能与酸碱平衡。潴钠者亦以病因治疗为主，包括根除肾上腺皮质肿瘤等。有心肝肾功能衰竭者应限制钠盐，给利尿剂以加强钠排泄；高钠血症轻症患者口服水即可纠正，重症或不能口服者，则需静脉补液，可按减轻的体重来估计失水量，每公斤体重补充100ml。
也可根据血钠浓度补充水分。男性：体重×4×欲降低血钠mmol／l数；女性：体重×3×欲降低血钠mmol／l数。欲降低的血钠mmol／l数＝病人血钠-140mmol／l。另应加上每日生理需要量1500ml。上述液量在1-26内补完，输液一般选用5％葡萄糖或0.45％盐水。应注意纠正高渗状态过快有发生脑水肿的危险，因脑细胞在缺水时为保留脑容量，可主动保留一部分溶质在细胞内，当血液迅速由高渗转为等渗时，脑细胞仍处于高渗状态，水分即可由细胞外液进入脑细胞内而致脑水肿。

“高钠血症” 相关论述

高钠血症《默克家庭诊疗手册》

高钠血症是指血钠浓度异常升高。
高钠血症是由于摄入过多钠盐或人体失水过多引起。胎龄小的早产儿失水过多尤其常见，因为水分易透过皮肤蒸发。早产儿肾脏不成熟，不能浓缩尿液，又从尿液丢失一部分水分，加重失水。
新生儿摄入钠盐过多可引起组织肿胀（水肿），肾脏排钠多。相反，新生儿如果失水过多会出现脱水，表现为皮肤、口腔粘膜干燥，少尿或无尿，进一步加重可出现低血压。重症高钠血症和脱水可引起脑损伤或死亡。脱水可静脉输液纠正。