老年性低血压是指老年人收缩压为100毫米汞柱或更低，舒张压为60毫米汞柱或更低，无其它疾病引起的低血压称为原发性低血压，即低血压病。继发性低血压常继发于其他疾病，低血压只是这些疾病的临床表现之一。老年低血压病虽不属严重疾患，但对老年人身体健康有一定影响，因为老年人容易罹患一种或多种慢性疾病，若合并有低血压病，原有疾病的症状会更加明显。例如心脑血管硬化症加上过低的血压，会加重缺血症状，甚至引起心肌梗塞或缺血性脑卒中等严重疾患。也有的老人因低血压晕厥而发生跌伤，造成骨折或长期卧床。因此，老年人对本病应予重视，积极防治。
［发病原因］
1．遗传因素。无自觉症状，或仅有体弱、乏力、心悸等轻微症状的原发性低血压的发生与遗传、体质等因素有关，并常受温度、环境、气候等自然条件的影响而使血压下降。
2．疾病因素。低血压由某些疾病引起而出现这些疾病的继发症状，如心肌梗塞，心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心输出量减少而使血压下降；慢性结核病，恶性肿瘤晚期，严重糖尿病，慢性肾上腺皮质机能不全，脊髓空洞症，主动脉瓣狭窄等疾病均可引起低血压的发生。
3．药物因素。老年人由于血管收缩机能障碍，调节失灵，故老人在服用某些药物之后，易引起体位性低血压。这些药物包括抗高血压药，如利血平，肼苯哒嗪；安定药，以肌注或静脉注射氯丙嗪后最多见；抗肾上腺素药，如酚妥拉明；血管扩张药，如硝酸甘油；利尿剂用量过多也会引起血容量减少而诱发低血压的发生。
本病属中医的“眩晕”、“心悸”、“虚劳”等范畴，老年脾胃虚弱，中气不足，营血不充；或肾精亏虚，髓海不足，脑海空虚；或久病体弱，损伤心阳，血脉鼓动无力均可引起本病。
［临床表现］
老年低血压临床上可分为无症状型，有症状型，直立性（体位性）低血压三种。
1．无症状型低血压。在常规体检时发现收缩压100毫米汞柱，舒张压60毫米汞柱，或低于此水平，但无任何不适感觉，工作、学习不受影响，这种情况称为生理性低血压，并非是一种病态。
2．症状型低血压。血压较无症状型更低，容易疲劳，手足倦怠，视力模糊，嗜睡，或夜寐不安，清晨不愿起床，面色萎黄或苍白，头晕目眩，甚至晕厥。
3．直立性低血压。主要症状为直立时出现头重脚轻，眩晕，黑蒙，一时性眼发黑，或短暂晕厥、昏仆倒地，此外还有尿频，便秘，阳痿，局部或全身无汗等植物神经系统损害的表现。
［预防措施］
1．加强锻炼。家庭有低血压史的老年人，平日可参加太极拳，气功等锻炼，以加强神经体液调节功能，并注意精神乐观，心胸开阔，以保持气机疏达。
2．合理饮食。饮食是人生命活动的物质源泉，老年人脾胃已弱，平素应以清淡可口，营养丰富，松软易消化食品为主。
3．及时治疗原发病。由于低血压常常是某些疾病的继发症状，因此对易引起低血压的疾病，应及早治疗，防患于未然。
4．注意药物的影响。抗高血压药，安定药，抗肾上腺素药，血管扩张药，利尿剂均易引起体位性低血压，故用此类药后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息；此外，用药者夜间起床小便极易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕小便，或由家属陪同小便。
5．避免诱因。大量出汗，热水浴，腹泻，感冒，饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。有直立性低血压发作史的老年人，为避免本病的发生，睡眠时应抬高床头25～30厘米，在由卧位或蹲坐位起立时，动作不宜太快，要慢慢变换体位；平时可穿医用长统弹力袜，增加静脉回流。
［治疗方法］
1．应急处理。一旦发生体位性低血压，应立刻使病人平卧于空气流通处，或将头部放低，松解衣领，适当保温。对发作持续较长而神志不清楚的病人，可指压或针刺百会、人中等穴位。
2．病因治疗。对低血压病人，首先必须细心寻找病因，然后根据不同的诱发因素采取相应的治疗措施，促使血压恢复，如心力衰竭引起的低血压，在治疗上应以强心、利尿、减少心脏负担等为主。
3．药物治疗。血压下降有明显脑缺血症状者，可用升压药，口服麻黄素25毫克，每日3～4次，或利他林10～20毫克，晨间及中午各1次。注意在用药期间，至少每日早晚各测量血压1次。
4．保健食疗。形寒怕冷，头晕目眩，身体倦怠者，可用红参2克，大枣5枚，粳米30克，红糖适量，共制人参大枣粥常服；除上述症状外，还有心悸，面色苍白或萎黄，肢体易麻木，焦虑失眠者，可用龙眼肉7克，大枣3枚，阿胶3克，粳米30克，米酒10毫升，共制龙眼阿胶大枣粥，或常服归参炖母鸡，制作方法为：取母鸡1只（约500克），宰杀去毛及内脏，洗净，将当归、党参各15～20克，葱、姜、料酒、精盐各适量放入鸡腹内，入锅加水，小火煨炖至肉熟烂即可，分餐食用；体质虚弱，不欲饮食，大便干结者，可自制淮山芝麻糊，制作法为：取粳米60克洗净，用清水浸泡1小时，捞出滤干，淮山15克切成小颗粒，黑芝麻120克炒香，将以上三味放入盆中，加鲜牛奶200克及水适量拌匀，磨碎后滤出细茸待用。锅置火上，放入冰糖和清水，溶化过滤后烧开，将由粳米、淮山、黑芝麻磨碎滤出的细茸慢慢倒入锅内不断搅拌成糊，熟后起锅即成，每日早晚各服1次，每次1～2汤匙。
5．中医辨证施治。肾阳不足，表现为头晕目眩，少气懒言，神倦乏力，畏寒肢冷，腰酸，夜间尿多者，可用金匮肾气丸（中成药）温补肾阳；阴阳两虚，表现为形体消瘦，眩晕耳鸣，反应迟纯，腰酸腿软，口干者，可用党参、黄精各30克，炙甘草10克；或党参15克，黄精12克，肉桂3克，大枣10枚，甘草6克，五味子20克，麦冬10克以双补阴阳；脾肾阳虚，中气下陷，表现为头晕气短，少气懒言，腹胀纳少，困倦欲寐，可用补中益气丸，或用黄芪15克，当归10克，桂枝10克，干姜10克，甘草10克以健脾益气升阳；阴虚血少，表现为头晕耳鸣，口干盗汗，心烦，手足心热，可用甘草6～12克，五味子6～12克，麦冬10～15克，当归10克，龙眼肉10克，云苓20克，淮山20克以育阴养血。
6．单方验方。据报道，生姜可使血压升高，故低血压患者可坚持每天口嚼生姜1克，或平时用姜末泡开水当茶饮；体质虚弱，怕冷明显者，可每天晨起服1个鹿茸蛋，连服15～20天为一疗程。鹿茸蛋的制作方法为：将鹿茸粉0.3克，放入1个鸡蛋内，蒸熟即可。

进入高原以后，部分人发生头痛、头昏、失眠等症状，血压持续在18.62/11.97kpa(140/90毫米汞柱)以上，返回平原，血压又恢复，称为高原低高血压。高原高血压的特点是以舒张压升高为主，超过11.97kpa（90毫米柱），收缩压略有升高或在正常范围内，因而脉压变小。
高原高血压的发生机理，可能是由于缺氧使大脑皮层对皮层下枢的调节功能减弱，血管运动中枢兴奋性升高，通过交感神经兴奋和肾上腺素分泌增多，引起小动脉收缩；另外，红细胞增多，血液粘滞性升高，也是引起外周阻力增加的一个因素。
进入高原后，还有少数人血压降到11.97/7.98kpa(90/60毫米汞柱)以下，并伴有头昏、眩晕、乏力等症状，称为高原低血压。高原低血压以收缩压降低为主。其发生机理不清楚，可能因缺氧，植物神经功能紊乱，迷走神经张力增加，引起心动缓慢和外周阻力降低；也有人认为，缺氧通过某些生理活动性物质的作用，使小动脉平滑肌紧张性降低。

低血压指由于血压降低引起的一系列症状，如头晕和晕厥。
血液从心脏排出流向全身需要维持一定的压力，这就像流经住宅的水管网一样需足够的水压。必须有足够高的压力才能充分运送氧和营养物质到全身各细胞组织中，同时也才能从这些细胞组织中带走产生的废物。但如果血压太高，则可导致血管破裂引起颅内出血(出血性脑卒中)或其他并发症。如果血压太低，将不能向细胞提供足够的氧和营养物质并移除废物(代谢产物)。休息时血压低于正常的健康人有长寿的倾向。
部分导致低血压的原因

李某，男，36岁
1992年5月7日初诊
自述血压偏低已近2年，迭服补剂而愈重。现头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，bp10／7kpa。证属湿热郁滞，气机不畅。治以芳香宣化，疏调气机。
方药：蝉衣、片姜黄、川楝子各6克，僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各10克，大黄1克。
嘱其停服一切营养补品，饮食清淡，每天散步2小时，服药7剂后，诸症减而大便偏稀，bp13／9kpa，原方加荆芥炭10克，防风6克，灶心土30克(先煎)。以此方加减服用20余剂后，精神爽，纳食香，血压维持在13～16／9～10kpa。而告病愈。
【按】：患者头目眩晕，神疲乏力，心慌气短似乎虚证，再结合血压偏低，则更以为虚矣。故患者自以为虚而服营养补品，饮食厚味；医生断之以虚则朴剂频投，然愈补愈重，而不知其所以然。此证心急烦躁，夜寐梦多，是肝经郁热之象；舌红苔厚，脉沉细滑数，是郁热内伏之征；服补剂而证愈重，是实以虚治所致。析其病机乃气机郁滞，三焦不畅，故用升降散疏调气机，加藿香、佩兰芳香化湿，大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子疏利三焦，则气机畅行，而血压复常，诸证告愈矣。

王某某，女，60岁
【初诊】
头痛经常发作，痛在巅顶，连及前额。常自购止痛片或止痛粉止痛，颇效。脉象沉细无力，舌自润质嫩胖，有齿痕，经查血压偏低。禀赋薄弱，清阳不升，宜升和清阳方法，用代茶饮。
川芎40克，白芷10克
水煎代茶饮，不拘时候。
上方服之痛止，可与止痛片媲美。
【按】：头为诸阳之会。若清阳不能上承，则浊阴必犯清窍，而为头痛，目涩之类。患者痛在巅顶，厥阴所过；连及前额，阳明之区，其常服西药止痛，实已成瘾。姑拟代茶饮，方便饮用，以代止痛西药，坚持服用，可望戒断成瘾之西药。此方针时本病而设，川芎入厥阴，达巅顶，止巅痛，白芷入阳明，达前额，升清阳。二药合用，止头痛之效大增。故饮之即效。若不愿煎煮，用沸水浸泡亦可。