色素沉着异常

( sesuchenzhuoyichang )

别名: 黧黑斑 , 面尘

西医

简介:
皮肤的色素沉着,不同种族和个人有很大差异,与机体的特性及对疾病的感受性有密切关系。皮肤色素含量可以受到身体中某些因素的影响而发生变化,有先天性与后天性,局限性与弥漫性之分。妇科临床中常见色素异常沉着部位多是面部。
病因:
面部色素沉着异常其病因尚不完全明了,一般认为与内分泌紊乱、紫外线过敏、体内缺乏维生素a、c、b族及化妆品刺激有关。临床比较常见的是黄褐斑。在垂体中叶有一种黑色素生成激素,此种激素可能增加血清中铜离子或减少皮肤中疏氢基的含量,而使皮肤的色素增加,黑色素处于氧化状态时颜色深,而处于还原状态时色浅而呈褐色。内分泌紊乱时性激素兴奋黑色素细胞和孕酮,使黑色素产生并增加。
病史:
详细询问发病时间、发病年龄、注意有无妊娠月经不调、生殖器官炎症、有无过敏、长时间日光照射史及其它慢性病病史。
体征:
1.黄褐斑:对称发生于颜面,尤以两颊、额部、鼻、唇及颜面等处多见。局部呈指甲至钱币或小儿掌大的色素斑,呈黄褐色至暗褐色,境界明显或模糊不清,邻近的斑片倾向融合、慢性经过,症状缺如。病理组织学改变为基底细胞层色素颗粒增多,真皮见有多量噬色素细胞及游离色素颗粒。
2.妇女颜面黑变病:面部尤其额部及两颧部,开始痛痒、潮红,以后发生黑色色素沉着斑。常见于青年和中年妇女,有使用粗劣化妆品及日光照射史。
鉴别诊断:
1.阿狄森氏病:面部色素沉着,但常不均匀,是块状片状,前额部及眼周围常较深。口腔、唇、舌、牙龈及上颚粘膜上均有大小不等之点状、片状的蓝或蓝黑色的色素沉着。并且,在全身其它部位,如四肢的屈侧及手背、皱纹等受摩擦处,乳头乳晕、生殖器、肩腋部等处皮肤色素异常加深。同时伴有低血压,周身乏力,食欲不振等全身症状。
2.利尔黑变病:发病部位除颜面外,尤以颈部、前额、两耳周围及两侧面颊周围常见,亦可见于两手、前臂、腹部、大腿及其他暴露部位,常伴有缓脉头痛、食欲减退、消瘦、全身衰弱等。患部开始发病时有瘙痒感,局部发红.以后逐渐变为淡褐色至深褐色,边缘境界不清,色素沉着愈近中央愈轻,周围常有围绕毛囊口的点状色素斑,而瘙痒感也逐渐消失。病史中有长期与石油类或润滑油等接触史。
3.焦油黑变病:有长期接触石油类物质变,皮损呈弥漫性黑灰色色素沉着,伴有痤疮或苔癣化改变,可有瘙痒
4.皮肤异色症;面部色素沉着,呈对称性分布;为红褐色或青铜色,大小约1 ~3毫米的斑疹或丘疹,除面部外,也可见于颈部和上胸部。呈网状分布,间有表浅的白色萎缩斑点及毛细血管扩张现象。
治疗:
对该病的治疗,一般针对病因处理;口服或静脉注射大量维生素c,以阻碍黑色素生成反应过程中的氧化作用,使黑色素处于颜色较淡的还原状态。局部外涂含脱色剂的软膏治疗。一、全身治疗
1.避免日晒、避免接触石油类物质,避免应用粗劣化妆品。
2.加强营养,补充富含维生素c、a、b族饮食。
3.维生素c3.0内服或静脉注射,日 1次。维生素e100mg,日 3次,口服。
4.对由于卵巢功能失调引起的黄褐斑和颜面黑变病,治疗原发性疾患,可注射雌激素,每日1 次,每次1mg。
二、局部治疗
1.脱色疗法:常用的有10%过氧化苯甲酰乳剂,3%氢醌霜,10%次硝酸铋软膏,或20%对苯二酚单苯醚乳剂,20%癸二酸霜等外涂。轻症者可用脱色软膏,重者用剥脱软膏。
2.外涂避光药:如3~5%对苯二酚霜、3~10%二氧化钛霜及茯苓粉
3.对轻微的色素斑点可试用电灼。