花翳白陷是以黑睛生翳，灰白混浊，四周高起，中间低陷，形如花办为主要特征的眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。多因风热毒邪引起。其病情严重者，可伴瞳神紧小，若黑睛溃破，黄仁自溃口突出，则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕，严重影响视力，类似西医学的某些角膜溃疡。

[病因病机]
多因外感风热毒邪，肺肝火炽于内，内外相搏，攻冲风轮所致。

[临床表现]
患眼刺痛或头目剧痛，胞睑肿胀，羞明流泪，抱轮红赤，或白睛混赤，黑睛骤起翳障，其色灰白或微黄，渐渐厚阔，四周高起，中间低陷，甚则深陷，状如花办或如碎米，或如鱼鳞。未遮满瞳神者，瞳神可见，症重则出现瞳神紧小，黑睛一般不溃破。亦有不从黑睛边际开始，而于黑睛上先发星翳，连续窜生，后渐长大，溃后牵连混合而成者。有的可溃破黑睛，变生蟹睛恶候，愈后遗留瘢痕，可严重影响视力。

[诊断依据]
一、自觉眼内碜涩，疼痛，流泪难睁。
二、白睛抱轮红赤或白睛混赤。
三、黑睛生翳溃陷，四周略高起，中心低陷，边缘不整齐，荧光素钠染色阳性。
[鉴别诊断]
本病初起应与聚星障相鉴别。
聚星障可见黑睛生星翳数颗，呈簇状，表面可溃陷，一般不溃穿；病变区知觉减退；病情易反复。

[辨证论治]
本病急重，且以实证为多。初起多系肺肝风热，治宜疏风清热；若病邪人里，多系热炽腑实，治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要，常结合热敷与扩瞳，以减轻症状，缩短病程，且扩瞳可以防止瞳神干缺。
一、内治
（一）肺肝风热
[主证]黑睛骤起白翳，中间低陷，状如花办，或如鱼鳞，但未扩展串连，羞明流泪，红赤疼痛，舌红苔薄黄，脉数。
[证候分析]风热邪毒侵袭风轮，更兼肺火炽盛，肺热及肝，故从黑睛四周骤起白翳。
因无便秘腑实，病势相对较缓，故病变尚未扩展串连。风热壅盛，局部气血壅滞，故红赤疼痛，羞明流泪。舌红苔薄黄、脉浮数，为风热之征。
[治法]疏风清热。
[方药]加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪，明目退翳；栀子、黄芩、连翘、大黄清热泻火解毒；当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风，酌减麻黄、羌活；若肺火偏盛，去麻黄、羌活，加桑白皮、生石膏。病情轻者，也可使用蝉花散。
（二）热炽腑实
[主证]翳从四周蔓生，迅速扩展串连，漫掩瞳神，或翳厚色黄，中间低陷，瞳神紧小，黄液上冲，白睛混赤，胞睑红肿，泪热眵多，头目剧痛，发热口渴，溲赤便结，舌红苔黄厚，脉数。
[证候分析]风热毒邪未解，病邪入里，复加肺肝素有积热，以致脏腑热甚，腑实不通，邪无所泄，上攻于目，灼损风轮，蒸伤膏液，故花翳白陷症状剧烈，甚或瞳神紧小，黄液上冲。发热口渴，苔黄脉数为里热甚之象。
[治法]泻热通腑。
[方药]泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热；大黄、芒硝通腑泻热，车前子清热利尿，大便通，小便利，火从下泄，脏腑热减，局部症状减轻。羌活祛风止痛，玄参滋阴，当归活血。后期目赤痛不甚者，参照宿翳治疗。
二、外治
（一）用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼，病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射，每次0.5毫升，每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。
（二）滴用扩瞳剂，如1％阿托晶眼液或眼膏，视病情轻重，每天1—3次，以防瞳神干缺。
（三）用桑叶、菊花、银花、防风、当归，黄连煎水过滤．作湿热敷。

[预防调摄]
参照凝脂翳与聚星障节。

[转归预后]
因花翳白陷概括范围较广，其预后因病而定，病轻者，治疗后可痊愈；病重者，特别是延及整个黑睛者，预后较差，有的可毁坏整个黑睛而失明。

[文献摘要]
《目经大成·花白翳陷》：“此症初起，双目便赤肿狂痛，畏明生眵，开视青睛沿际许多白点，俨若扭碎梅李花办，办色黄而浮大者尤险，一昼夜牵连混合，蔽漫神珠，看之与混睛障相似，却善长速变，且四围翳起，中央自觉低陷，甚则翳蚀于内，故名花白翳陷。治疗大费神思，意者土盛郁木，木郁则生火，火盛生痰，痰火交烁，膏液随伤，乃变无了局。《瑶函》谓金克木之祸，真是睡中说梦话耳。速救可以挽回，更须与凝脂症一样监守，以菊花通圣散一两，分三次调服，看势不衰，翌日再进一两，肿必消，翳亦合减，换治金煎，日二剂，中宵以三黄清热丸吞四钱，症不反复而渐罢。然后顺气、疏肝、清热化痰，大约尽一季可全瘥。但终不能如旧，人其毋全责乎医。”

指风热毒邪侵犯黑睛而使其表面生翳，如花瓣形状，中间凹陷。本病多由热毒内侵，肝肺火炽，互相搏结而起。

病名。系指黑睛生白翳，如花瓣，似鱼鳞，中央低陷，白睛红赤，常引起瞳神缩小，黄液上冲的疾病。相当于今之角膜溃疡。见《世医得效方》卷十六。多由肺肝积热，风邪外袭，风火热邪搏结于上所致，外伤亦可引起。治宜疏风清热，泻火解毒，可服新制柴连汤等加减。

花翳白陷在乌睛，四围渐起漫神瞳，状如枣花鱼鳞翳，肺肝风热脑中冲，知母饮子防风桔，知母硝黄芩细茺。
【注】花翳白陷者，乃黑睛生翳，风轮四围渐起，中间低陷，其翳状如枣花鱼鳞之形，乌睛或白或带微黄。此因肺肝积热，风邪上冲于脑所致。宜用知母饮子。
知母饮子
防风（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 知母（一钱） 芒硝（一钱） 大黄（一钱五分） 茯苓（一钱） 细辛（一钱） 茺蔚子（一钱）
上为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后去渣温服。

条文：花翳白陷在乌睛，四围渐起漫神瞳，状如枣花鱼鳞翳，肺肝风热脑中冲，知母饮子防风桔，知母硝黄芩细茺。
方剂：知母饮子防风一钱五分　桔梗一钱五分　知母一钱　芒硝一钱　大黄一钱五分　茯苓一钱　细辛一钱　茺蔚子一钱
右为粗末，以水二盏，煎至一盏，食后，去渣温服。
【注】●花翳白陷者，乃黑睛生翳，风轮四围渐起，中间低陷，其翳状如枣花鱼鳞之形，乌睛或白或带微黄。
●此因肺肝积热，风邪上冲于脑所致，宜用知母饮子。

此眼初患之时．发歇忽然疼痛泪出．立时遽生翳白，如珠枣花陷砌鱼鳞相似．此为肝肺积热．壅实上冲入脑．致生此疾．切宜服药治疗．不得失时．恐损眼也．宜用摩顶膏摩于顶内．然后服知母饮子．兼服山药丸立瘥．
诗曰∶
忽生白翳簇瞳人 点点如花陷砌鳞 肝肺伏藏多壅实 上冲入脑病为根
膏摩顶上除风热 汤饮除肝服要频 酒面休餐诸毒药 莫因小事发贪嗔
摩顶膏
子鹅脂 牛酥 木香（各一两） 盐花（一两半） 朱砂龙脑（各一分）
上捣罗为末，和成膏．每日两度摩之顶上立效．
知母饮子
知母茺蔚子（各一两） 防风细辛（各一两半） 桔梗大黄茯苓芒硝（各一两半）
上为末．以水一盏．散一钱．煎至五分．食后去渣温服之．
山药丸
干山药（二两） 人参茯苓五味子细辛（各一两） 干地黄防风（各一两半）
上为末．炼蜜为丸如桐子大．空心茶下十丸．

（与枣花白陷同）
人之患眼生翳如萝卜花，或鱼鳞子，入陷如碎米者，此肝经热毒入脑，致眼中忽然肿痛，赤涩泪出不明，头痛鼻塞，乃是肝风热极，脑中风热极致使然也。宜服泻肝散，加味修肝散主之。
花翳白陷图（图缺）
泻肝散
黑参大黄黄芩知母桔梗车前子（各一两） 羌活龙胆草当归芒硝
上为末等分。水煎服。
加味修肝散
羌活防风桑螵蛸栀子薄荷当归赤芍药甘草麻黄连翘菊花木贼白蒺藜川芎大黄黄芩荆芥（各一两）
上为末等分。水煎，入酒温服。
蝉花散
蝉蜕菊花蒺藜蔓荆子草决明车前子防风黄芩甘草
上等分。水煎服。
补肾丸 方在前蝇翅黑花症内。
密蒙花散 方在前两睑粘睛症内。

花翳白陷图（图缺）
西江月
花翳旋绕瞳仁，点点如花如鳞。砌成白陷不须嗔，肝脏积热已定。酒后行房共枕，嗜食煎炙茹荤。先将药饵凉肝经，羚羊角散保命。
此是肝经热毒也。宜服聚宝散、拨电散、岩电散、拂手散、密蒙花散。