黄液上冲
参考:绿脓杆菌性角膜溃疡 , 接触镜引起的角膜并发症
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黄液上冲是黑睛与黄仁之间积聚黄色脓液的急重眼病。又名黄膜上冲(《世医得效方》)、黄脓上冲(《眼科简易补编》)。多属凝脂翳、瞳神紧小等病的并发症。相当于西医学的前房积脓。
多因素嗜辛热炙赙,膏粱厚味,酿成脾胃积热,再加感受风热邪毒,内外合邪,以致三焦火毒上燔,灼伤黄仁,煎熬神水,脓液内聚而成。
临床表现为黑睛内黄仁前出现黄色液体,一般都沉在下方,上界呈水平面,且可随头位改变而移动。量可多可少,可稀可稠。量少则如甲根之半月白岩;量多者可遮掩整个瞳神。同时有抱轮红赤,羞明流泪,眼睑难睁,头目剧痛等症,若因凝脂翳等引起者,极易穿破黑睛,变为蟹睛等恶候;若有瞳神紧小,极易造成瞳神干缺,以致变证丛生;若毒攻全珠,病势险恶,易致眼珠塌陷而失明。
本病大抵以黄液色淡、量少,发展稍缓者属轻;黄液色深,发展迅速,量多而遮掩瞳神者属重;若二便不利,则更为严重。治疗不论证之轻重,总宜泻火解毒为主。方用通脾泻胃汤加减。此外,羚羊角饮子、眼珠灌脓方、四顺清凉饮子等亦是常用方剂。还可参照凝脂翳、瞳神紧小之治法。
从来疮液肉溃成,如纸风轮那更生?大抵火邪膏内作,黑神冲散病黄精。
此症于风轮下际金位之间,神膏内生物黄色,状如鸡脂。稍轻者若黄浆小疮,外面无有,俨人指甲根白岩相类,非针药所能及者。势大不消,必冲出风轮,其睛随破而眇。即不然,金井立散,黑神败而失明。是症最逆,盖经络否塞,阴阳离间,火土诸邪蒸溽幻化而成。有头痛便秘者尤急。若作天行、客热,胡乱治而顿愈,吾其退避三舍。临视,当问其已治未治,未治,以柴葛解肌、十神汤进一剂看效,效则三友丸、大黄丸尽服,不效改用人参白虎汤、芍药清肝散,或泻黄,或双解,病必缓而渐退。已治,审其脉,相其体,验其方药某过某不及,裁以心法,羚羊、犀角磨调逍遥散,或拨云、固本、还睛诸丸煎汤递饮,黄液无不消。消则补和,对症选方,还元易矣。
十中间有一虚寒,入手须参、 、桂、附温散者,舍症从脉。元有是说,又不可不细心理会。
水轮贴风轮而生,质最脆嫩,中空而薄,能舒能敛,正看似在外,斜视则显然在内,凡鸟、兽、鳞、介之目皆如是。其空处俗谓之瞳子,常遇险病,莫不以手招之,能应即喜,甚至青盲、风变,且谓“瞳子尚在,谅不妨事”,不知此乃镜花水月,以影示人耳。其瞳神深藏膏中,有光无光,伊芳谁得见。本科不惟未及发明,竟渡河有豕,穿井得人,公然立说,并有引重瞳、一物两现之奇者,为之捧腹。尤可笑者,于此症则曰风轮上际、坎位之间;于水轮散大则曰风轮窄窄一周;外障正中者则曰肾翳。其所用药,俱不免地黄汤加减。是直以中空者在外、为风轮,包来神水者在内、为水轮矣。呜呼!下愚不移,无庸深辨。第剖之蠢而笨之猪睛,使渠详观,谅必茅塞顿开。舜、羽之目,大抵较常人分外精采,故曰重瞳,果一物现二影?于理不达。若一目两瞳,则俨然怪物耳,帝王云乎哉?至曰“舜目重瞳上下生,羽重瞳左右生”,不知谁实见来,载于何典。
是症诸书皆曰黄膜上冲,傅氏本专家,所辑眼科目《瑶函》,曰《大全》,似无出其右者,曷亦相因称膜。
不尘特正之曰液。盖液类浆水,比喻恰切,膜系皮属,凡薄而嫩、浓而韧、不动紧着者皆是,讵能上冲!看牛膜、猪膏膜可晓。明明浆汁之物,混沌名症,岂字典、字通、字汇俱未谋面耶?又下症曰五疳,夫疳为小儿甘食致病,奈何着于眼上?岂点眼药过多,目饱积成耶?罔顾笑脱人颐!今换疡字何义?疡乃疮痍别名,去理未远,故直书曰五疡。